肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。
手术适应症为：
1、诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；
2、无明显黄疸、腹水或远处转移者；
3、肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50％者；
4、心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70％；中度肝硬化者不超过50％，或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除。
手术和病理证实约80％以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于根治切除术后随访密切，故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌，乃以再手术为首选，第二次手术后五年生存率仍可达38.7％。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，国外报道较多，但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实，术后长期免疫抑制剂的应用，病人常死于复发。对发展中国家而方，由于供体来源及费问题近年仍难以推广。
