发布于 2022-12-08 20:02

众所周知,血管通路是慢性终末期肾病透析患者的生命线。畅通的血管通路和充足的透析血流对尿毒症患者保持良好的生活状态和长期生存至关重要。统计数据显示,血管通路问题是透析患者的一个高风险领域。血管通路不畅导致透析不充分,并迅速导致水钠潴留、电解质紊乱、感染、心肺功能不全等问题,威胁到病人的生命。血管通路问题及其引起的并发症占门诊透析患者住院治疗的30%以上,大大增加了患者的负担和风险。

透析通路手术是一个微小的手术,通常在局部麻醉下,在皮肤上做一个不到2厘米的微小切口。主要的血管通路手术包括自有血管的内瘘、异体移植旁路、人工血管旁路、通过(颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等)临时放置深静脉,以及长期放置。

然而,这是一个 "小 "手术,但它并不总是被很好地执行和维护。这一方面是由于病人自身的情况,如:血管解剖变异;长期慢性病(肾病、糖尿病、高血压等)对循环系统的损害,由动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄或闭塞引起;血管穿刺引起的局部血管损伤;以及肥胖、高龄、凝血机制异常;另一方面是由于参与手术的医护人员对局部血管解剖缺乏全面了解。另一部分原因是参与手术的医护人员要么对局部血管解剖没有透彻的了解,要么没有精细的微血管吻合技术;要么对如何使用血管通路进行血液透析没有专业的了解,术后护理不当等。超过50%的长期透析患者会出现一次以上的血管通路故障,相当多的患者在此期间由于管理不当而出现水钠潴留、高钾血症、高血压、心肺功能衰竭、严重感染等危及生命的并发症,有些患者甚至因此失去了宝贵的生命。

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时常听到医生跟患者说“手术很成功”,也经常患者家属问我,“医生,手术成功是不是以后就没事了”,“手术成功几率有多大?”。每每如此,我会看着患者的眼睛,停一下,让思考飞一会儿。“成功”二字脱口而出很容易,但要客观地理解它的内涵,就没有那么容易了。要评判一个手术成功与否,首先要明白你所指的成功,到底代表什么。很多患者希望手术能成功地“清除所有的癌细胞”,做完手术不会再复发或转移,能够获得象良性疾病一
发布于 2023-01-26 08:32
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智商(IntelligenceQuotientIQ)智商就是智力商数。智力通常叫智慧,也叫智能。是人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。智力包括多个方面,如观察力、记忆力、想象力、分析判断能力、思维能力、应变能力等。智力的高低通常用智力商数来表示,是用以标示智力发展水平。智商的计算公式:智商=智力年龄÷实足年龄×100。智商通俗地可以理解为智力,具体是指数字、空间、逻辑、词汇、记忆等能力
发布于 2023-03-15 00:41
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近20年来,随着医学影像处理技术和外科操作器械的日新月异,外科微创技术迅猛发展。最早期的腹腔镜仅是为了能够进入腹腔观察腹部情况,用于辅助诊断疾病,到如今已经能够开展胃肠、肝胆胰脾等各类大中型手术,更有外科机器人手术的问世,使得当今外科进入微创外科时代。由于外科技术的普及和宣传推广,即便不具备医学知识的非专业人也对此略知一二,有的甚至耳熟能详了。因为很多手术比如最常见的胆囊手术,绝大多数病人仅在腹
发布于 2023-03-13 01:46
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腰椎的运动节段,即腰椎的功能性单位,是指两个相邻的椎体及其间的软组织。正常腰椎的稳定性由间盘、椎间小关节和韧带共同维持,并受周围神经、肌肉、腹压等因素影响。1、在腰椎运动过程中,椎体间活动范围取决于椎间盘,而活动的方向取决于椎间小关节:小关节接近矢状位,椎体易发生前方移位;而与水平面的靠近,将增加背伸旋转范围。椎间盘,特别是纤维环的弹性强度是制约椎体终板间异常活动的重要因素。在椎体受挤压负荷的情
发布于 2022-10-05 23:41
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家长在得知宝宝存在某种疾病,需要外科手术治疗时,往往首先担心麻醉是否会对宝宝造成影响。麻醉真有这么可怕吗?幼儿与成人最大的差别在于缺乏自我控制能力。在宝宝离开父母亲、进入到一个陌生环境(手术室),往往会产生焦虑和恐惧的情绪,如仅仅在手术区域实施了局部麻醉,即使手术区域无明显痛感,宝宝也会因为焦虑和恐惧无法配合手术的实施。同时,幼儿在麻醉时容易出现气道梗阻或呼吸抑制,小儿麻醉的首要原则就是选择可以
发布于 2023-03-14 19:51
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目前很多人在说“虚不受补”,临床上确实也遇到很多“虚不受补”的人。我感觉女性比较多见,一些患者不能遇见一丁点“各种参”。比较夸张一点,我见过一个患者吃了一种中成药之后,非常难受,非说这种药里含有参,一查果真是,虽然在这种中药里只有一点点党参。中国中医科学院广安门医院心血管科房玉涛我感觉目前对“虚不受补”的认识大致有以下几种观点:1、真实假虚;2、阳郁不达四肢导致倦怠、四肢乏力;3、肠道湿热,表现
发布于 2022-09-29 06:59
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人就像一部汽车,要保养得当――如何理解腰椎间盘突出症的发生、发展、反复和术后复发?腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中,退变是再自然不过的一个过程了。作为退变的过程本身可以没有症状,如果退变后椎间盘发生了移位或者炎症性反应,压迫或者刺激了神经,就会导致机体体会到疼痛这样不愉快的感觉。出于人体的本能,为了消除疼痛所带来的烦恼,
发布于 2023-01-03 18:11
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完全性大动脉转位(TGA)是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病,发病率为0.2‰―0.3‰。约占先天性心脏病总数的5%―7%,居紫绀型先心病的第二位,男女患病之比为2―4:1。患有糖尿病母体的发病率较正常母体高达11.4倍。约90%的患者在1岁内死亡。最重要临床表现是青紫,出现早、半数出生时即存在,是出生就发现紫绀的最常见先心病。随着年龄增长及活动量增加,青紫逐渐加重。完全性大动脉转位若不伴其他
发布于 2022-12-05 23:26
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1、良性的乳腺疾病主要有哪些?女性为何会患上这些疾病?不同年龄段的女性,容易患哪些乳腺疾病?乳腺增生:最常见的乳腺良性疾病,约占门诊就医的良性疾病的80%以上。乳腺增生包含一系列复杂的乳腺上皮、间质的增殖性病变,临床上常见的有:小叶增生、腺病、囊性增生(腺病基础上形成囊肿、纤维化)、腺病伴纤维腺瘤形成等。主要见于25-55岁之间的成年妇女,病因与内分泌紊乱、精神紧张压抑、饮食不当(高脂,类雌激素
发布于 2022-12-11 20:07
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今天的话题是如何理解和认识性病,通过跟患者的交流,或者是诊治的过程中,大家对性病的认识和理解可能是片面的,有时候了解的不是那么太准确,所以有的人会出现对性病的恐慌,会出现对性病的一些偏离,这个病可能会受到一些歧视,有这样的疾病的话,会引起心理或其他方面的情况,今天简单来说一下性的一些问题,在说性病之前,我可以把几个问题跟大家说一下,大家也可以思考或理解一下。第一,性病就是通过性接触传染的吗?再一
发布于 2022-09-25 02:41
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