众所周知,血管通路是慢性终末期肾病透析患者的生命线。畅通的血管通路和充足的透析血流对尿毒症患者保持良好的生活状态和长期生存至关重要。统计数据显示,血管通路问题是透析患者的一个高风险领域。血管通路不畅导致透析不充分,并迅速导致水钠潴留、电解质紊乱、感染、心肺功能不全等问题,威胁到病人的生命。血管通路问题及其引起的并发症占门诊透析患者住院治疗的30%以上,大大增加了患者的负担和风险。
透析通路手术是一个微小的手术,通常在局部麻醉下,在皮肤上做一个不到2厘米的微小切口。主要的血管通路手术包括自有血管的内瘘、异体移植旁路、人工血管旁路、通过(颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等)临时放置深静脉,以及长期放置。
然而,这是一个 "小 "手术,但它并不总是被很好地执行和维护。这一方面是由于病人自身的情况,如:血管解剖变异;长期慢性病(肾病、糖尿病、高血压等)对循环系统的损害,由动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄或闭塞引起;血管穿刺引起的局部血管损伤;以及肥胖、高龄、凝血机制异常;另一方面是由于参与手术的医护人员对局部血管解剖缺乏全面了解。另一部分原因是参与手术的医护人员要么对局部血管解剖没有透彻的了解,要么没有精细的微血管吻合技术;要么对如何使用血管通路进行血液透析没有专业的了解,术后护理不当等。超过50%的长期透析患者会出现一次以上的血管通路故障,相当多的患者在此期间由于管理不当而出现水钠潴留、高钾血症、高血压、心肺功能衰竭、严重感染等危及生命的并发症,有些患者甚至因此失去了宝贵的生命。