肾病综合征患者常出现血脂增高,尤其是高胆固醇血症较为常见,常伴有甘油三酯增高,部分患者甘油三酯不高。如果血脂升高的情况持续下去,会增加血液的粘稠度,容易导致血栓,产生心血管疾病,加重对肾脏的损害。肾病综合征患者血脂增高主要是由于患者从尿中丢失大量的蛋白质,造成低蛋白血症,诱发脂质代谢紊乱,形成高脂血症。如果经过治疗,蛋白尿迅速减少甚至消失,低蛋白血症得到纠正,增高的血脂自然会下降到正常水平,此时就不需要使用降脂药。
如果血脂升高持续存在,应选择适当的降脂药物进行治疗。
如果血脂升高主要是胆固醇,伴有或不伴有甘油三酯升高,可以使用他汀类药物,如普伐他汀,又称普利司特、美培力;辛伐他汀,又称苏福林、辛可;以及洛伐他汀,又称美培力。
如果血脂升高主要是甘油三酯,则应使用贝特类药物,如非诺贝特(商品名立普妥)和吉非罗齐(商品名诺凡特),以及其缓释形式(商品名立普妥)。
他汀类药物的副作用主要是肝功能损伤以及肌肉损伤,因此在服药期间要注意肝功能复查和肌肉酶检查。有活动性肝炎的病人不要使用他汀类药物。长期使用他汀类药物应慎用容易引起横纹肌溶解的抗生素类药物,如红霉素、克拉霉素、抗真菌药物以及新霉素、环孢霉素等。怀孕或哺乳期的妇女也不应该使用他汀类药物。
贝特类药物可引起结石,因此,有胆结石或胆囊疾病的人不应该使用。