单纯性下肢浅静脉曲张,即下肢浅静脉瓣膜功能不全,病变范围仅限于下肢浅静脉,分为原发性和继发性,原发性即无明显诱发因素,先天性静脉壁薄弱,弹性降低,静脉瓣膜结构差是发病的主要原因,与遗传有关。次要诱发因素有重体力劳动、长时间站立、受伤和寒冷、静脉炎病史、女性妊娠等 次要诱发因素有重体力劳动、长时间站立、受伤、寒冷、静脉炎病史、女性妊娠等。由于瓣膜功能不全,下肢静脉血回流,下肢静脉压力增高,由于浅静脉位于皮下浅层,周围缺乏肌肉和结缔组织的保护,静脉高压久而久之可引起静脉增生和增厚,出现静脉曲张。早期无明显不适,但随着浅表静脉曲张的逐渐加重,出现下肢酸胀、沉重感,病程较长者可出现皮肤营养性改变,包括皮肤色素沉着、湿疹或溃疡,并发浅表静脉炎时可出现疼痛。
早期的下肢轻度至中度静脉曲张,通过合理改变生活方式和适当的保守治疗,可以在很长一段时间内不发病,时间可长达30年以上。采取的措施是减少长站长坐的姿势,躺下或坐下时适当抬高下肢,适当进行步行锻炼,增加小腿肌肉泵的作用;长时间站立或坐着时穿医用弹力袜,帮助下肢静脉回流,避免患肢受伤和受凉,适当使用药物促进静脉回流。只有下肢严重的单纯性静脉曲张并伴有相应的并发症者才应考虑手术治疗,如大腿内侧静脉肿块长期发展后出现严重迂曲;静脉曲张年限长,导致长时间行走后下肢酸痛或沉重,影响生活质量;静脉曲张肿块经常出血,不易止血和愈合;静脉曲张引起下肢皮肤性质改变,如湿疹、青紫、溃疡等。
静脉曲张引起下肢皮肤性质的改变,如湿疹、淤血性皮炎、溃疡等,经积极保守治疗仍无效。
常见的手术方法有。
1、传统的高位结扎结合大、小隐静脉的主干剥离术。2、高位结扎结合静脉内激光电凝剥脱曲张静脉团和交通支结扎术
3、高位结扎主干剥脱术结合透光直视旋切术4透光直视旋切术结合激光或射频消融术。目前没有一种方法可以完美地治疗静脉曲张,任何一种手术方法都有一定的复发率。需要强调的是,大多数静脉曲张患者都合并有下肢深静脉瓣膜功能不全,除了浅表静脉曲张外,往往还有下肢水肿,因此不适合单纯的浅表静脉曲张手术,需要进行深静脉瓣膜修复。