1.个人(尤其是女性)的会阴部卫生。女性前庭和阴道的PH值保持在4.5左右,细菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗体产生;粘膜的完整性有机械阻断作用,所以过度清洗也不可取。特别是绝经后,由于雌激素的下降,PH值的变化容易引起感染。
2.性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对防止复发有一定效果。
3、初期治疗要彻底。初次感染治疗后,致病菌潜伏,在适宜条件下再次感染。44%的患者在12个月内至少复发一次。经常复发感染者,用小剂量抗菌药物治疗,每天一次,每周三次,长期坚持。如果担心长期应用低剂量抗生素的副作用,也可以在适当的时候用中药代替,这样可以有效地防止复发。
4.绝经后妇女的雌激素替代治疗(如阴道内使用雌激素软膏)可明显降低复发率。但使用前应经妇科和乳腺科医生确认(确认有无禁忌症)。
5.彻底控制和清除体内的感染病灶,如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。
6.及时纠正引起感染的原发病变,如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生)、异物(包括导尿管)和反流。
7、积极治疗引起全身性免疫缺陷的疾病,如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎和肝硬变。
8.预防导尿管感染。正确规范使用可降低感染率:
(1)密闭引流,定期更换无菌引流袋,可减少一半的感染。
(2)是否有必要进行膀胱灌洗:灌洗药物对粘膜的刺激或侵蚀,破坏了粘蛋白的防御机制;操作时破坏了封闭引流,不可避免地造成污染;药物浓度低,可诱发细菌耐药。
(3)有留置导管者应选择合适的导管,太粗、太细、太软、太硬都不合适。选用硅胶球囊导管、聚乙烯球囊导管和16F为宜。
(4)加强护理:
①每日进行会阴冲洗(改膀胱冲洗为会阴冲洗),即用无菌盐水清洗尿道外口,清除尿道分泌物和脓痂。
②严格注意无菌操作,留置导尿管连接无菌封闭引流,每天更换集尿袋一次,更换时对各种接头重新消毒。留置时间应尽量缩短。部分脱落的导尿管不能重新插入,应予以更换。
③长期留置应注意将阴茎上翻贴于腹壁固定,防止尿道固定段与悬空段交界处压迫坏死,形成尿瘘。
④尿管和尿袋均不应高于膀胱水平。
9.妇女大便后,用手巾擦拭时,应从前向后擦拭,以免粪便污染尿道口。大便后清洁肛门也应该这样做。不能以坐浴的方式进行。
10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长时间憋尿、过度劳累等。适当多喝水(如果心力衰竭和肾脏衰竭时限制饮水,请听从医生的建议)。