锁骨下动脉盗血综合征如何治疗？

严格来说，内科只能起到预防和控制危险因素的作用，对于锁骨下动脉盗血综合征并没有有效的治疗方法。但是，如果患者的锁骨下动脉盗血综合征是由锁骨下近端动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性疾病引起的，患者应终身接受内科抗血小板治疗，以降低心肌梗死、中风和其他血管原因导致死亡的风险。
锁骨下动脉盗血综合征的根本治疗方法是恢复椎动脉的侧支血流，从而缓解与中枢神经系统缺血有关的症状群。手术治疗是锁骨下动脉盗血综合征的基本治疗方法。手术治疗的目的是恢复椎动脉的侧支血流以缓解临床症状。通过恢复受影响手臂的充分血液灌注，从而消除手臂运动时来自头颈部的侧枝血流的需要。
1）动脉内膜切除术动脉内膜切除术是指在控制血管后切开动脉，去除斑块状的病变内膜和内弹力层，重新打开管腔。由于大多数左锁骨下动脉近端狭窄或闭塞病变是由主动脉弓斑块快速延伸至左锁骨下动脉近端引起的，因此在进行左锁骨下动脉近端内膜切除术时，必须阻断主动脉弓的一部分，以确保有效切除整个病变；因此，手术必须通过左第三肋间隙的前外侧开口进行，以获得足够的暴露。对于右锁骨下动脉近端，可以通过颈部根部的横向切口获得充分的暴露，而不需要进行开胸手术。这种对锁骨下近端动脉的直接手术干预曾经备受关注，但由于其高风险和高并发症，已基本被创伤较小的手术方式所取代。
②胸外颈动脉、锁骨下动脉分流术 胸外颈动脉、锁骨下动脉分流术是通过颈根部胸骨上凹处平行于锁骨横向延伸5至7厘米的横切口暴露颈动脉和锁骨下动脉，通常用6至8厘米的聚酯或聚四氟乙烯人工血管进行端侧吻合。这种胸外颈动脉-锁骨下动脉搭桥术简单、风险低、并发症少、耐受性好，已基本取代了锁骨下动脉内膜切除术。
③锁骨下动脉转位术转位术是将锁骨下动脉与颈总动脉外侧吻合，从而改变锁骨下动脉的起源。该手术通过颈部根部的横切口进行，并进行锁骨下动脉-颈总动脉端侧吻合术。这种手术的优点是不需要人工修复材料，但手术需要更广泛的分离，特别是在进行左锁骨下动脉-左颈动脉端外侧吻合时，有可能会损伤胸导管。锁骨下动脉转位术的长期效果与颈动脉-锁骨下动脉分流术相似。
④ 腋动脉、腋下动脉分流术 腋动脉-腋下动脉分流术是用移植物从胸骨上方的皮下通道在左右腋动脉之间架桥。使用这种手术的前提条件是对侧的腋动脉必须没有血管闭塞性病变。由于这种手术在比较上并没有真正超过锁骨下动脉移植，所以现在很少使用，除非同侧颈总动脉有严重病变，不能作为旁路血管使用。
⑤ 血管内支架植入 血管内支架植入是近年来发展起来的一种新兴技术。该技术具有微创、安全、维持生理机能和术后恢复快等优点。血管内支架植入术是在锁骨下动脉的近端血管中植入支架，以改善患肢的血液供应，治疗锁骨下动脉盗血综合征。