发布于 2025-01-04 20:25

  (1)少食动物性脂肪,糖类,刺激性食物,避免饮酒,多饮水,水果,避免便秘。

  (2)清除面部皮脂,避免刺激化妆品,禁用溴、碘及糖皮质激素等不合理药物,减少诱发因素。

  (3)减轻精神负担,合理工作与饮食,正确用药,合理有效治疗。

  (4)局部治疗:①抗生素类减轻炎症反应,减少和抑制丙酸棒状杆菌,常用于丘疹和脓疱型。如:克林霉素,甲硝唑凝胶。②维A酸类针对多种发病环节,抗角化,抑制皮脂腺分泌,清除成熟粉刺,维持痤疮缓解状态,中度抗炎。适于丘疹性、脓疱性、结节性、囊肿性。如:第一代全反式维A酸,第三代维A酸(阿达帕林),作用更好,副作用少,对轻中重度均有较好效果,包括维持治疗状态。国外有报道,0.05-0.1%他扎罗汀对炎症和非炎症损害和阿达帕林相当。③过氧化苯甲酰角质松解剂+广谱杀菌剂,溶解黑头、抑制皮脂腺分泌、减少游离脂肪酸形成。适应于丘疹性和脓疱性痤疮。效果较好。④壬二酸抗菌、抗粉刺、抗炎,还可改善痤疮后色素沉着,目前国内尚无正式应用。

  (5)全身治疗:①抗生素:原则为合理剂量和足够长的疗程。(米诺环素)又称美满霉素,半合成四环素,脂溶性好,渗透至毛囊皮脂腺,抑制痤疮丙酸杆菌,为目前治疗痤疮较有效的抗生素。适应于丘疹,脓疱,结节,囊肿性,50-100mg每日1-2次,2-3周减量,不良反应:胃肠道反应,头痛等,也少有皮肤,巩膜及骨骼,色素沉着,血清病样反应,孕妇禁用。(阿奇霉素),有效抑制细胞内病原菌,250mg每日一次,连服三周,不良反应少。患者依从性好。其他如:克拉霉素、多西环素、甲硝唑等。

  ②维A酸类:抑制皮脂腺角化过度,减少皮脂产生和粉刺形成,抑制痤疮杆菌,降低趋化性,改变淋巴细胞功能,适应于结节性,囊肿性,聚合性,常规治疗失败的重度痤疮及伴有高分泌皮脂溢出者。异维A酸,0.5-1.0mg/kg,分2次口服连服4-6周。副作用:皮肤干燥、消化道症状及致畸。停药半年内避孕。

  ③性激素:限于严重病例及其它治疗不佳者,能够引起内分泌紊乱,如男性患者女性化,经期紊乱等。不作为常规疗法。雌激素,仅用于女性,可试用己烯雌酚1mg,月经后第5天应用,每晚一次,连用22天。黄体酮, 月经前痤疮可在经前10天,注射黄体酮10mg,前5天再注射5mg;复方炔诺酮,月经前5天开始,0.625mg,连用22天。绒毛膜促性腺激素,500-1000U,每周1-2次肌注,10次一疗程。达英-35,治疗女性激素过多引起的痤疮,月经前第一天开始服用,每日一片,连用3周,停药一周,再开始另一周期,应用数月。

  ④抗雄性激素药物:螺内脂,西米替丁。

  ⑤丹参酮:中成药,弱效雌激素和轻度抗雄激素作用,药性温和,效果不错,常为辅助用药

  ⑥糖皮质激素:常规用药疗效不佳,严重结节,囊肿性,可短期试用,必须在医生指导下用药,因为副作用较多,而且药物带来的问题也很多,不建议使用。

  ⑦锌制剂:近几年报道较多,可抑制角化过度及抗炎作用。

  ⑧维生素类:A B2 B6 复合B等。

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