1、热敷
扩张眼部血管,缓解充血,同时促进血液流动,增强抵抗力和营养,使溃疡迅速恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,每天3次以上,将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲出。这样不仅可以减少感染扩大的因素,还可以保证外用药物的浓度不降低。
3、瞳孔扩张
(1)阿托品是主要和常用的药物,浓度为0.25-2%的溶液或软膏,每天滴眼和涂抹1-2次(注意滴眼后要按压泪囊,以免溶液被粘膜过度吸收而引起中毒)。
(2)对于单纯的角膜溃疡或刺激症状不明显的可以不用,对于刺激症状明显且有可能会穿孔的溃疡必须使用。该药对治疗角膜溃疡有双重作用,一方面可以使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另一方面可以防止虹膜睫状体炎及其后果。此外,由于眼内肌肉的痉挛被解除,它还具有缓解和镇痛的作用。
4.抑菌剂
(1)磺胺类药剂,如10-30%的磺胺钠和4%的磺胺异噁唑眼药水。
(2) 对于革兰氏阳性球菌感染,局部滴入0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%巴曲霉素眼药水,每天4-6次就可以控制。一些广谱抗菌剂如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)的抗菌作用更为有效。
(3)对于革兰氏阴性杆菌感染,可使用1-5%链霉素、0.3-0.5%庆大霉素、多粘菌素B(20000单位/毫升)、0.25-0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
(4)对于细菌培养和药敏试验结果尚不明确、病情较重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,每隔几分钟或一刻钟交替滴入,然后酌情减少。也可采用结膜下给药途径,每天一次,连续数天,直到溃疡消退。有些药物在结膜下注射后有时会出现结膜坏死,这一点应予注意。
(5)抗病毒药有0.1%疱疹净等。抗霉菌药有制霉菌素(25000单位/毫升)、0.1%双氧水B、0.5%曲克芦丁、0.5%吡马利辛。
5.包扎和包扎
(1)包扎是必要的,以阻止眼球转动并促进溃疡的早期愈合。这种治疗方法特别适应于冬季。因为它不仅能使眼睛不受凉,而且还能发生热敷,具有保护作用。
(2)如果结膜囊有分泌物,就不要包扎,可以用布勒眼罩或黑框眼镜代替。此外,如果溃疡即将穿透,或在瘢痕期即将隆起,应每天进行加压包扎,如果白天不能进行,应在夜间睡眠时进行,以节省不良影响。
6.病因治疗
(1)在治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡的病因,并加以治疗。
(2)最需要注意的是结膜病和营养不良。例如,如果不同时治疗沙眼血管翳的溃疡,溃疡就不会愈合。
7.刺激疗法
当溃疡完全愈合并开始结疤时,应尽量使疤痕变薄。
对于小的、密集的、位于中心的角膜白斑,可以进行增殖虹膜切除术以改善视力。对于较大的白斑,可以进行角膜移植手术。有时角膜白斑有碍观瞻,可采用煤烟和中国墨汁进行角膜墨针手术。