治疗乙型肝炎可以预防癌症吗？

在一项对恩替卡韦治疗的患者进行的回顾性队列研究中，发现随访5年后肝细胞癌的累积发病率为3.7%，而未治疗的对照组的累积发病率为13.7%，高出近4倍。来自东京的Tetsuya Hosaka博士在美国肝病研究协会（AASLD）第63届年会上报告说。
与几乎完全由肝硬化患者组成的对照组不同，5年累计发病率为38.9%，而恩替卡韦治疗组只有7%。没有肝硬化的各组患者之间没有明显差异，据报道，恩替卡韦治疗组的累计发病率为2.5%，对照组为3.5%。
Hosaka说，同一类型的药物，特别是拉米夫定（3TC），也被证明可以降低慢性乙型肝炎患者的肝癌发病率。但拉米夫定的耐药性发展迅速，使长期治疗变得困难。相比之下，恩替卡韦只有0.8%的患者出现了耐药性突变，而这些人中没有一个发生癌症。
2004年至2010年，Hosaka及其同事连续招募了在Toranomon医院接受恩替卡韦治疗的患者和1973年至1999年（核苷类似物获批之前）接受治疗的历史对照组进行比较。治疗组和对照组中各有316名患者。
Hosaka及其同事发现，影响5年癌症发病率的因素包括：
恩替卡韦治疗：危险比（HR）0.37，95%CI 0.15至0.91（P=0.03）；
年龄：HR每年1.06，95%CI 1.03至1。09 (P< 0.001);
原有肝硬化：HR 4.28, 95% CI 1.88 to 9.73 (P=0.013);
HBV e抗原：HR 2.26, 95% CI 1.88 to 4.34 (P=0.014);
血小板计数低于1.5 x 105/mm3：HR 5.64, 95% CI 2.13 to 15 (P=0.001)。
这一结果并不令人惊讶，但它们确实增加了越来越多的临床证据--治疗乙肝可以预防癌症。