发布于 2025-01-23 04:36

  肿瘤病人常因情绪波动、病情进展及抗肿瘤治疗等而产生许多不良反应,最常见的是食欲不振、味觉异常。若再伴有恶心、呕吐、消化吸收则成问题,若不及时采取措施,进行会产生营养不良,使病人体重下降、抵抗力减弱,导致感染,甚至发展成恶病质。因此在抗肿瘤治疗前、中、后各时期必须重视病人的饮食营养护理。只有提供合理充足的营养,才能增强机体的抵抗力,提高其对治疗的耐受性,保证治疗计划顺利完成,尽快康复。所以饮食护理是肿瘤治疗中的重要环节,应根据不同年龄,不同性别,不同病种,针对不同治疗措施给予相应的调理。 对于肿瘤病人的饮食,营养、总的原则是高蛋白、高热量并辅之以适当的维生素和矿物质。当然,对于个体的病例,应根据实际情况灵活掌握。

  饮食护理的原则主要有:(1)饮食护理应列入病人总的治疗、康复方案内,并争取医生与营养师的指导与支持:(2)要定期对病人进行营养状态评价,包括生化测定,以便及时制定和随时修正补充饮食护理方案:(3)根据不同的治疗措施,针对病人的具体情况,特别是消化系统所引起的解剖、生理功能的变化确定营养素的质与量、饮食的形式及供应途径。 肿瘤病人的饮食形式有普通饮食、软饮食、半流质与流质饮食,应根据病人具体病情及消化、吸收能力加以选择。一般肿瘤病人热量供应与正常人差不多。对有些病种如食管癌,贲门癌,外科肠段切除后的病人可根据病情需要每天供给较高热量的流质饮食。颈部放射治疗病人唾液减少,咽喉干燥疼痛,吞咽困难,饮食应多带水份,并较清凉。某些颈部手术后病人进食时易发生呛咳,致使病人不敢进食,此时应给软食或较干的半流质饮食。接受放射治疗及化学治疗的病人常会引起味觉异常、厌食、对此可在食物中增加调味品,如增加甜度、鲜度以刺激食欲,为减轻疾病症状可补充某些食物,如肝癌病人常有上腹饱胀、肝区疼痛等气滞表现,可给理气食物萝卜、山楂、鸭肫等。肺癌病人常咳嗽多痰,可食百合、银耳、杏仁等,起润肺止咳、化痰作用。总之病人情况各异,不宜强求一律,应根据具体情况保质保量给予恰当的饮食。

  关于饮食摄途径,需根据病人情况选择,一般有四种:(1)经口膳食:口服是最好的摄食途径,凡病人能从口进食者应予以鼓励。(2)鼻饲膳食:适应于昏迷、极度厌食、某些口腔手术的病人。一般采用高热能流质或混合奶,注意掌握进食速度,食温应保持在37—38度,太冷太快易引起反应。(3)经胃或肠造瘘口管饲:通过胃肠道人造瘘口,用橡皮管或塑料管灌食。食物可比鼻饲者稠厚,必要时可灌入“要素饮食”。要素饮食是以氨基酸制剂作为氮源配以单糖、双糖及适量的无机盐和维生素精制成的粉状物。使用前水调成流质,是一种不需要再消化而可直接被小肠吸收的、基本能满足人体需要的营养品,此营养法护理简单,但应注意喂养浓度和速度,避免病人因溶液高渗引起类似倾倒综合征发生。(4)静脉营养:指从静脉内输入蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和维生素,以减少机体自身的消耗,是挽救营养耗竭病人的有效措施。适应于胃肠功能衰竭或喂养不足者。静脉营养有蛋白节省疗法和全静脉营养,前者指静脉输注氨基酸代替葡萄糖,以减少负氮平衡,但不能完全补偿氮丢失,只作短期应用;后者又分全静脉营养和中心静脉全静脉营养,经周围静脉穿刺供给蛋白质,葡萄糖、脂肪等,若病人亏损严得,需长期禁食者则最好采用经中心静脉营养。

  但因导管性败血症是中心静脉营养最严重的感染性并发症,有报道此发生率为1%—27%,所以要求护理人员必须严格执行有关护理操作常规,特别是无菌操作,以预防感染。

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发布于 2024-04-15 16:02
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近年的认识随着对肿瘤的生物学的特征的了解,肾输尿管肿瘤手术不能千篇一律。低期低级的肾输尿管癌行部分肾输尿管切除和根治手术疗效相同。高期高级癌则应行根治性手术,否则难以治愈,特别是细胞学阳性者。有主张高期高级的局限的癌病变时仍可行部分切除的手术,最后发现90%死于癌,而根治手术者死于癌仅30%。输尿管切除必须包括膀胱壁段,否则60%可发生膀胱癌。根治手术是否应行淋巴结清扫术?一般持否定态度,因为有
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输尿管肿瘤概述 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。 输尿管肿瘤临床表现 1.间歇性无痛性肉眼血尿; 2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾。 3.血块下行可引起肾绞痛。 输尿管肿瘤诊断依据 1.间歇无痛肉眼血尿; 2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。 3.尿路造影示输尿管有充盈缺损,其上段输尿
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发布于 2024-04-15 16:09
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1、尿频、排尿困难、尿流变细、尿道刺痛及有血样分泌物。 2、X线检查,近侧尿道癌可直接侵犯耻骨,造成骨质破坏,淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。 3、细胞学检查,取晨尿做脱落细胞检查,也可用尿道拭子伸入尿道揩擦,取脱落细胞做检查。 4、尿道镜检查及活检,证实有肿瘤。 5、尿道部可扪及肿块,尿道变粗、变硬。男性沿尿道或经直肠指检可触及尿道肿块。尿道造影有尿道充盈缺损。 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分
发布于 2025-01-05 08:26
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发布于 2025-01-05 08:33
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发布于 2025-01-23 04:30
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发布于 2025-01-23 04:43
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排泄性泌尿系造影:镜下可见病变部位充盈缺损,这时候要与基质石鉴别。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损,有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是输尿管肿瘤时,有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。肾积水占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤
发布于 2025-01-23 04:23
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输尿管部分切除术后,如有持续漏尿,一方面要注意固定引流管,保持其通畅;另一方面要考虑引流管是否接触到吻合口,需要调整其位置。 输尿管部分切除术后,经常需要留置双J管作为内支架,有脱入膀胱的可能;短期内部分患者有尿路刺激症状,大多可自行消失。术后按时拔除双J管,以避免移位或结石形成。 1、术后患者应多饮水、少憋尿,这样不仅可以防止尿液浓缩,还可以减少尿内固体成份的沉淀,并预防新的结石形成。 2、患
发布于 2024-04-15 16:16
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