1.屈光调节性内斜视:
在睫状肌充分麻痹或完全矫正远视屈光不正后,内斜视变成正视或轻度内闭斜视,称为屈光调节性内斜视。其发生的主要原因是远视引起的过度集合,其次也与分离融合肌或内收肌的储备力量不足和双眼视力不佳有关。
主要特点:
(1)发病年龄从4个月到成年,最常见于2-3岁左右,斜视角度变化大,早期间歇出现,看近时内斜视角度增大,看远时内斜视角度减小。
(2)睫状肌充分麻痹或远视屈光不正完全矫正后,内斜视变为正视或内斜视。
(3)斜视的大小与患者的精神状态和用于近视的调节量有关。
(4)多为中度远视(+2D-+6D)之间。正常AC/A。
(5)随着远视屈光不正的正视,远视和内斜视的角度会减少甚至消失,部分患者会出现部分调节性内斜视或微斜视。
(6) 大多数患者可以获得双眼视力,只要及时使用矫正眼镜,弱视发生的可能性较小。
2.非屈光性调节性内斜视
临床上较少见,近视性内斜视的角度大于远视性内斜视,其基本机制是调节与调节装配关系异常,即与AC/A高有关。
主要特点:
(1)发病年龄多在1-4岁,也有人认为在6个月-3岁。
(2) 看远处时双眼正视,看近处时内斜视,特别是在集中精力看细小物体或图案时。一般认为,这种视标会刺激适应性,被称为调制视标。睫状肌充分麻痹后或配戴充分矫正的眼镜后,近视内斜视没有改善。
(3)AC/A比值过高,可达到10棱镜/D左右。
(4)佩戴+3D眼镜后,视近内斜视减少或消失。
(5) 斜视与屈光状态无关,患者可以是近视、远视或正视,以中度远视为多见。大多数有双眼视力,通常不引起斜视性弱视。
(6)没有统一有效的治疗方法,尽管戴双焦眼镜也很不方便。可以应用瞳孔缩小剂,也有一定的副作用。
缓和的内斜视是什么意思?
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