(1)细菌性肺炎 发病率为5~15%。本病在流感发病后2~4天或流感恢复后反而进一步加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓痰、呼吸困难、肺部湿啰音和肺部实变征象。外周血白细胞总数和中性粒细胞明显增加,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌为主。
(2)由其他病原体感染引起的肺炎,包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等。当流感患者的肺炎没有得到常规抗感染治疗时,应考虑真菌感染的可能性。
(3)其他病毒性肺炎 常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺疾病患者中发病率高,可加重病情,临床上与流感病毒引起的肺炎难以区分,相关的病原学和血清学检查有助于鉴别诊断。
(4)Reye's综合征 偶见于14岁以下儿童,尤其是使用水杨酸类解热镇痛药物如阿司匹林的儿童。主要表现为恶心、呕吐,退热后出现嗜睡、昏迷、抽搐和其他神经系统症状,肝脏肿大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制尚不清楚。
(5)心脏损害 心脏损害不常见,主要是心肌炎和心包炎。可见肌酸激酶升高和心电图异常,而肌钙蛋白异常很少见,大多可以恢复。严重病例可发生心力衰竭。
(6)神经系统损伤 包括脑脊髓炎、横纹肌炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能障碍和急性感染性脱髓鞘多发性神经病(Grimballi综合症)。
(7)肌炎和横纹肌溶解综合征 在流感中很罕见。主要症状是肌肉无力、肾功能衰竭和CK升高。