1)神经氨酸酶抑制剂 作用机制是阻止病毒从受感染的细胞中释放和侵入邻近的细胞,减少病毒在体内的复制,对甲型和乙型流感都有活性,目前国内有两个品种,即奥司他韦和扎那米韦。大量的临床研究表明,神经氨酸酶抑制剂治疗能有效缓解症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的发病率和死亡率,特别是在发病48小时内早期使用。
奥司他韦是一种口服剂型,被批准用于>1岁的儿童和成人以及5岁(英国)或7岁(美国)的儿童和成人,对照研究表明它与奥司他韦的疗效没有区别。偶尔可能会引起支气管痉挛和过敏反应,有哮喘等基础疾病的患者应谨慎使用;其他不良反应很少。
2)M2离子通道阻断剂 阻断流感病毒M2蛋白的离子通道,从而抑制病毒的复制,但只适用于A型流感病毒。包括金刚烷胺和金刚乙胺两个品种。神经系统不良反应包括紧张、焦虑、注意力不集中和轻度头痛,多见于金刚烷胺;胃肠道反应包括恶心和呕吐,大多较轻,停药后可迅速消失。这两种药物容易产生耐药性
3)儿童的用药剂量与成人不同治疗过程相同。在紧急情况下,奥司他韦可用于3个月以上的婴儿。即使持续时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。
(3)支持性治疗和预防并发症
注意休息,多饮水,增加营养,给予容易消化的饮食。以补充维生素为主,饭后用温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。保持水电解质平衡。密切观察、监测和预防治疗并发症。
(4)合理应用相关药物
流感是一种常见的病毒性传染病,对于流感病毒的治疗,抗生素是没有用的,因此在没有与细菌合并感染的迹象时,不宜使用抗生素,否则容易引起继发感染或产生耐药菌。在有继发性细菌感染的情况下,要及时使用抗生素。由于发热是流感的突出症状,而使用退烧药阿司匹林会招致瑞氏综合征的发生,因此在流感患者的发热管理中容易采用物理降温,尽量避免使用大剂量的阿司匹林。