传染病的主要特点是:有确定的病原体,较强的传染性,并在一定条件下可造成流行。传染病流行的过程需要三个基本条件:传染源,传播途径和易感人群,缺乏任何一个要素,都无法造成传染病的流行。详细了解和预防一种传染病,除了需要搞清楚这种传染病的三要素外,还需要进一步搞清楚该传染病在人体中发生、发展、传播、诊断和治疗方法,并研制出有效的预防性疫苗。
人类在漫长的进化过程中,不断接触多种微生物,其中有一些微生物由于本身特点或者经历了适应性的突变进化过程,能够进入人体细胞,并能够在人体内完成全部或部分生命过程,成为可以感染人体的微生物。
这些可以感染人体的微生物里,有一部分在生命周期过程中会对于人体造成很大的伤害,很容易导致宿主的死亡,它们不容易在人群中大规模播散,于是在历史的进化过程中被自然选择后清除掉;还有一部分微生物会对人体造成伤害,但却不会导致宿主出现非常严重的症状,更不会导致宿主死亡,于是就被留存下来,与人类一起进化,而且微生物在进化过程中,变得对宿主的损害越来越小,于是能够更长时间的在人体内留存,比如肝炎病毒,疱疹病毒等。另有一些微生物,它们在长期进化过程中,与人体间达到了互相适应,互不损害对方的共生状态,甚至还会帮助宿主完成一些代谢功能,于是会被宿主选择性的留存下来,如人类肠道中的一些共生菌。
由此可见,与宿主共进化时间越长的微生物,对宿主伤害往往越小。在一种微生物从一个宿主迁移到一个新的宿主中,往往会给新的宿主造成较大的伤害,如一些禽流感病毒,在禽类中低致病,但感染人体后会导致人体出现较严重的症状和较高的死亡率。SARS冠状病毒从蝙蝠向人群播散也是一个例子。
当然,一个病原体对人体的伤害,不能够仅仅从致病力一个指标来评判。一个致病力很高的病毒,但是传播能力不强,如果传染源容易控制,便不会造成大规模的流行。狂犬病病毒感染狗或人后,几乎会造成100%的死亡率,但是这种病毒不会通过空气传播,病毒在长期进化过程中,获得了促进自己传播的能力,如会导致宿主出现疯狂和攻击性。一个致病力不强但具有很强传播力的病毒,一样不容小视,比如流行性腮腺炎病毒和水痘-带状疱疹病毒,在没有疫苗的保护下,易感人群中的发病率高达70-95%。而且,在大多数时候,传染病的传播力更为重要,比如一旦病原体在人际间建立很好的传播能力,将很容易造成传染病的大流行。所以,要较为全面的认识一个病原体对于人类的伤害性,需要从感染力,致病力,数量和变异性上进行综合评价。