肝胆外科为一名17岁的患者成功实施了腹腔镜下脾脏巨大囊肿引流术,患者恢复良好,术后7天出院,恢复了正常的学习生活。
该患者是一名高中二年级学生,上腹部隆起近一年,进食后有明显的饱胀感,并能摸到一个小孩头大小的圆形肿块。该患者是我院收治的第一例脾脏囊性占位的患者。通过查阅文献,我们了解到该病比较少见,国内只有两家医疗机构报道过几例,除了第二军医大学有一例微创治疗外,其他都是采用传统的开腹脾切除术,但这种治疗方法对于一个17岁还在发育的女中学生来说有两个缺点:一是会在腹部留下一个长约20厘米的疤痕,二是患者的造血和免疫功能会受到影响。
肝胆外科医护人员群策群力,反复查阅资料,与多个兄弟单位协商,经过充分讨论和准备,在排除脾包膜后,决定为患者实施腹腔镜下脾囊肿开腹引流。李虎成主任在麻醉科刘秀珍副主任的密切配合下,只在患者腹部做了两个1厘米和两个0.5厘米的切口,就将囊肿内的液体引出3500毫升,同时切下约10×8平方厘米的囊壁,打开囊肿的窗口,进行病理检查,结果显示为良性上皮样囊肿。患者术后恢复良好,术后当晚即下床活动,第一天早上开始进食,术前进食后饱胀感完全消失。
术后3天拔除引流管,饮食和活动恢复正常。术后7天,B超和CT检查表明,囊肿腔明显缩小,脾脏基本恢复正常大小,复查肝功能和血常规完全正常。显微镜下穿刺抽出部分囊液 腹腔镜下脾脏囊肿开腹引流术,充分发挥了腹腔镜微创技术创伤小、恢复快、解剖清晰的优势,既保留了脾脏的功能,又达到了美观的效果。该手术的成功实施,使我院的微创技术达到了一个新的高度,为今后开展腹腔镜脾脏手术进行了有益的尝试。