贝伐单抗联化疗可改善转移性乳腺癌无进展生存(PFS),且安全性较好。Makhoul等开展的一项研究表明,贝伐单抗联合化疗可提高预后不佳乳腺癌患者的病理学完全缓解率(pCR),且毒副作用易于控制。
该研究入组了40例患者,平均年龄46岁,乳腺癌分期为T1~4和(或)腋窝淋巴结阳性。给予TCB方案(多西紫杉醇、环磷酰胺、贝伐单抗)3周×4,之后给予阿霉素(A)3周×4。疗效佳者考虑行保乳手术,疗效不佳者行根治手术并pCR评估。术后28~84天(手术切口完全愈合后)给予贝伐单抗,同时按指征加用放疗、曲妥珠单抗治疗、内分泌治疗。
结果显示,32例完成全部治疗周期。21例cCR和16例cPR,1例进展,1例无变化。38例手术治疗,其中10例行单纯肿块切除术,28例行根治术。39例中16例乳腺pCR,13例乳腺和腋窝淋巴结pCR(乳腺pCR41%,乳腺和腋窝pCR33%)。
目前新辅助化疗是乳癌临床领域的研究热点,其中新辅助方案设计应是关键。本研究结果显示贝伐单抗联合化疗是一个高效的新辅助治疗方案,可获得41%的pCR,显著高于目前经典的B27试验的26%。对于三阴患者人群该方案的临床价值可能更为突出。