卵巢纤维瘤是一种性索间质细胞肿瘤,是最常见的卵巢实体肿瘤,占所有良性卵巢肿瘤的1-4%。最常见的症状是腹部不适和疼痛,但大多数患者没有具体症状。这些实体瘤往往难以通过术前超声检查进行诊断,并经常被误诊为子宫肌瘤。由于伴随着腹水和CA-125水平的升高,它们也经常被误诊为卵巢恶性肿瘤。
由卵巢纤维瘤引起的马吉综合征占良性肿瘤的绝大多数,马吉综合征是一种非常罕见但众所周知的综合征。它被定义为良性固体卵巢肿瘤,有胸水和/或腹水。大多数卵巢纤维瘤可以通过手术治愈。然而,卵巢纤维瘤的最佳治疗方法还没有得到充分的研究。
外科医生可以通过腹腔镜勉强切除肿瘤,但安全地将孤立的肿瘤移出腹腔却相当困难。然而,最近手术器械和技术的进步使得腹腔镜手术在妇科手术中越来越受欢迎。
Macciò等人报告了这样一个病例,并在最近一期的BMC Surg杂志上发表了他们的研究结果。
患者有一个巨大的卵巢纤维瘤,伴有马吉综合征,临床表现为腹痛和严重的溶血性贫血,并接受了腹腔镜治疗。患者临床症状严重,考虑为变形的巨大卵巢肿块,伴有马吉氏综合征,并可能有溶血性贫血,首先集中于有效的药物治疗,在腹腔镜检查后选择最合适的手术治疗。
上述治疗策略的主要目的是处理术前贫血。输血和糖皮质激素治疗确保血红蛋白水平稳定,胆红素水平正常。肿瘤确诊4天后进行了腹腔镜手术,切除了巨大的卵巢纤维瘤,症状很快得到缓解,患者在短期住院后出院。
本病例强调了马吉综合征患者管理中可能遇到的困难,包括可能误诊为恶性卵巢肿瘤,从而影响后续的医疗和手术治疗,马吉综合征对患者的不良影响,尤其是急性疼痛和严重贫血。
本病例展示了腹腔镜手术治疗潜在的大型恶性肿瘤的可行性和安全性,但需要一个经验丰富的妇科肿瘤团队,这超出了普通外科医生的专长。诊断性腹腔镜检查对有潜在恶性肿瘤的患者是有用的,如果有恶性肿瘤的迹象,可以进行腹腔镜切除术。