发现有胆囊息肉的患者往往认为自己逃过一劫,庆幸自己胆囊中的小肿物只是 "息肉 "而不是 "肿瘤"。事实上,胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉,其中真性息肉又称肿瘤息肉,是潜在的癌前病变,与胆囊癌密切相关。
因此,当发现息肉时,应弄清其性质。一般来说,真性息肉主要是指胆囊腺体和肌层增生引起的息肉,确诊的方法是进行超声检查,即使是小于5毫米的息肉,检出率也可以达到90%以上。如果怀疑有恶性肿瘤,还要进行多普勒超声、CT、MRI和正电子发射断层扫描(PET-CT检查)。假性息肉主要指胆固醇性息肉、炎症性息肉和胆囊腺肌瘤,其中以胆固醇结晶最为常见,约占胆囊息肉样病变的80%,但这些息肉并不是癌。此外,一些胆囊息肉患者有家族史,特别是胆固醇结晶性息肉和腺瘤性息肉。
真正的息肉可能会导致癌症,如果影像学提示有恶性倾向,应尽早进行手术。对于多个较小的胆固醇息肉,大多数不需要手术,每年进行一次体检就可以了。最重要的是对单发息肉提高警惕,息肉小于10毫米、年龄小于50岁的患者应3-6个月随访一次;单发息肉大于10毫米、年龄超过50岁同时有胆囊结石、多普勒超声检查病变有丰富血供提示有恶变可能,应及早到医院决定是否手术。