诊断肿瘤的方法很多,包括临床诊断、血液检查和生化诊断、影像诊断、病理诊断等。其中,病理诊断是区分肿瘤良性和恶性的重要指南。
病理诊断之所以被称为肿瘤诊断的 "金标准",是因为在肿瘤的诊断和治疗过程中,高度依赖病理诊断。肿瘤的其他部位有无转移,放疗或化疗后的组织学疗效评价,提示与诊断和预后有关的分子病理检测信息等。这些信息是临床医生制定和实施治疗方案的重要依据。
随着人们对肿瘤发生、发展的分子机制的逐步认识,越来越多的分子靶向药物被应用于肿瘤的临床治疗,患者在选择靶向药物治疗前必须应用分子病理检测技术进行靶向分子靶点检测。肿瘤治疗的 "金标准 "是什么?
尽管病理学是确认肿瘤诊断的可靠方法,但它有一些限制。例如,病理学家与患者没有直接接触,相关的病史、病情、症状、系统检查等只能通过病理申请单的文字内容来了解,只能通过接收组织标本检查的复杂现象来确定代表病变本质的诊断特征,这需要病理学家有长期丰富的诊断实践经验。此外,病理诊断还受到送检标本质量和数量的限制,有时会遇到肿瘤细胞过少而无法做出正确诊断,也会遇到肿瘤组织形态不典型而无法确诊。
对于复发的肿瘤复查,PET-CT可能仍然是目前最好的方法。
一般来说,肿瘤患者必须终生随访。传统的肿瘤复查和检查方法包括肿瘤标志物检查、超声波、X光、CT MRI等。20世纪最伟大的三项医学发明中的第一项,即PET-CT,已经显示出其独特的优势。
绝招之一:区分手术疤痕和肿瘤复发
首先,PET-CT可以很好地区分手术后疤痕和肿瘤复发,一些传统的检查方法如CT、MRI等,主要通过组织结构的影响进行诊断,如肿瘤的大小、密度、内部结构、与周围组织的关系等,对于肿瘤手术后。由于正常结构的改变和手术疤痕的形成,常规检查往往难以与肿瘤复发相区别。但PET-CT不仅有结构图像,还有功能图像,也就是说,通过PET-CT可以看到组织的代谢情况。术后瘢痕和肿瘤复发之间存在明显的代谢差异,所以PET-CT可以很好地识别术后瘢痕和肿瘤复发。
绝招之二:一次检查看全身
PET-CT是一次扫描看全身,PET-CT对肿瘤转移非常敏感,无论是其他器官的转移还是淋巴结的转移,而常规检查通常只是其中的一部分,需要其他检查来补充。
第三绝招:精准定位
一些常规检查往往不能对肿瘤进行定性和定位,如肿瘤标志物的升高只能提示肿瘤复发的可能性,但不能精准定位复发和转移,而PET-CT可以 "定性、定位、定时、定量"。
第四大绝招:善于发现微小病灶
PET-CT诊断的最小肿瘤病灶尺寸高于常规检查方法,CT等常规检查方法只能诊断出大于1CM大小的病灶,而PET-CT可以诊断出小至0.5CM大小的病灶。
当然,PET-CT也有它的缺点,其高昂的价格是它难以普遍推广的原因。