恶性肿瘤的治疗是一套相对完善的治疗模式,随着实验及临床研究的不断创新,多种治疗方法相结合以及新药的临床应用,逐步改善着以前以手术、放疗、化疗为全部治疗方法的传统治疗模式,基本已发展为以手术、放化疗、分子靶向治疗为骨架,以微创治疗、基因治疗、生物免疫治疗为补充的综合治疗模式。在这样的治疗模式下,往往指导医务人员制定进一步个体化治疗方案的依据,就是临床复查的结果,包括放射影像学、血液学、病理学、分子生物学以及内镜检查等等。所以我们可以说:定期复查是肿瘤治疗的必修课!
与恶性肿瘤相抗争的漫长岁月中,定期复查在不同阶段扮演着不同的角色,也起着不同的作用。
对于恶性肿瘤早期,经过手术根治并且根据病理类型、免疫组化等明确为不需要进行术后辅助治疗的患者,定期复查所扮演的角色就好似一套监控设备。随着时间的推移,定期进行主要指标的监测,随时发现有无发病趋势,根据所得到的“情报”及时进行治疗,将疾病消灭在萌芽期!
经过手术治疗后,大部分患者需要进行术后序贯的辅助放化疗、内分泌治疗等,目的在于消灭潜在的转移的肿瘤细胞。此时进行复查的方法基本为血液学检查(主要指肿瘤标志物)、拍摄术后的影像学资料作为基线资料,在辅助化疗每两个周期或根据个体治疗方式不同而指定的治疗周期,进行影像学检查或其它方法进行检查,与基线资料进行对比,明确有无复发趋势,并据此确定进一步的治疗方案。如一般进行6-8周期辅助治疗后,定期复查的结果显示未见任何复发征象,那么就可以停止进一步的辅助治疗,以免过度治疗带来的不必要的身体和经济负担。
对于中晚期恶性肿瘤患者,在治疗过程中进行定期复查意义更加明显。在恰当的治疗周期后进行复查,可以明确前一阶段的治疗疗效,评价患者对于此类治疗方法或药物敏感性。如发现经前阶段治疗后病情进展(如出现新发转移灶、原发灶进行性增大、肿瘤标志物成倍增高等),那么接下来必须更换治疗方案。无休止的化学治疗模式早已不是中晚期恶性肿瘤的姑息治疗方案。不同病理类型的恶性肿瘤经过数个周期的姑息治疗后,经评价疾病处于稳定状态,那么即可进行一段时间的休止。在这段时间中患者由于不必忍受治疗带来的痛苦,生活质量会得到大幅度的提升,享受相对舒服的生活状态。而在这个时期中最重要的就属定期复查了,它会告诉你何时需要再次进行积极治疗以及时抗击恶性肿瘤的发展。
定期复查带给我们的不仅仅是对病情的监测,有时能够给我们带来更多地帮助,甚至是柳暗花明又一村的惊喜!曲阿姨是一位乳腺癌患者,经过手术根治及术后辅助放化疗,由于免疫组化显示为“三阴”乳腺癌,因此并没有机会进行内分泌治疗。在手术治疗后一年复查发现出现多发肺部结节,考虑为复发转移,曲阿姨不得不面对即将到来的一波又一波化疗的冲击。此时曲阿姨在医生的建议下进行了肺部结节的穿刺活检以及复查免疫组化,结果显示激素受体阳性,于是开始了规律的内分泌治疗。两个月后的复查显示肺部转移结节较前减少,内分泌治疗有效!这不正是“柳暗花明又一村”的惊喜吗?
上面我们提及的都是针对恶性肿瘤的定期复查,也许复查两个字在大家的心里所代表的也仅仅是肿瘤影像学、肿瘤标志物等等,其实远远不止于此!在恶性肿瘤的治疗过程中,对于血常规、肝肾功能以及超声心动等的定期检测也极其重要。无论放疗、化疗对骨髓造血能力或多或少都有一定的损伤,根据其作用周期进行血常规的复查,可以及时发现潜在危险并进行积极处理,以免造成严重的后果。阿霉素、表阿霉素等药物具有心脏毒性,在治疗过程中定期复查超声心动图可以及时评价心脏功能以及药物给心脏带来的损伤,并根据具体情况尽早调整治疗方案以免出现不必要的危险。
总而言之,无论对于任何时期、任何病情阶段的恶性肿瘤患者,定期复查都是一节不得不重视的必修课,一节收获远远大于付出的必修课!