1个细胞经过大概30个细胞周期的分裂增殖,大致可以达到109个,体积约几毫米。因此,恶性肿瘤不是一天所得,从一个细胞的癌变演变成恶性肿瘤系统疾病,必将经历一段相当长的时间。在肿瘤逐渐增大的这段时间中,无论是体积因素刺激周边组织或细胞、分泌因素导致正常组织或细胞功能紊乱、自身凋亡而出现机体修复机制,都可能出现一些伴发症状,比如咳嗽咳血、便血、血尿等等。这些症状看上去并没有任何特异性,往往容易被人忽视,然而如果根据这些症状早期进行检查及治疗,往往能够将肿瘤消灭在最早期,以获得最佳的预后。这些症状有时候是自行发生的,有时候需要我们养成一些好习惯。
咳嗽是我们生活中最常见的一种症状,无论是慢性咽炎、普通感冒或严重的呼吸系统疾病,都可能以咳嗽为最主要的症状,因此也最容易被我们忽视。由于受到空气污染、吸烟、不良生活习惯等影响,全世界范围内肺癌的发病率均在逐年升高,咳嗽也是肺癌最常见以及最早出现的症状之一。那么我们如何来鉴别普通的咳嗽和肺癌引起的咳嗽呢?首先,从出现和持续的时间上来看:一般性咳嗽常有诱发的原因,比如上呼吸道感染、肺部感染等,当原发疾病得到控制后咳嗽症状会逐渐减轻或消失;而肺癌出现的咳嗽往往没有任何的诱因或发作时相,病程长,症状不易改善,对镇咳等药物敏感性差。其次,从咳嗽性质上来看:一般性咳嗽常常伴有发热、咽痛、咳痰等;而肺癌所致咳嗽以刺激性干咳最为常见,是因为肿瘤组织增长过程中侵及或贴近气道,引发气道刺激症状而出现刺激性干咳,往往不伴有咳痰、咽痛等,如在肿瘤生长过程中导致局部毛细血管破裂可出现血痰。所以如出现无明显诱因且经治疗无明显改善的刺激性干咳,应及时到转科医生处进行检查。
便血也是生活中最常见的临床症状,主要见于痔疮、肠道炎症、胃肠道恶性肿瘤等。若进行细分,便血可以再分为粪便表面带有鲜血、粪便中夹有鲜血、粪便开端带血而后无明显带血、排便全程中均可见鲜血等。痔疮出血主要表现为在粪便表面带有鲜血,是因为在粪便通过肛门直肠时随摩擦而在表面占有鲜血;单纯排便开始阶段带有鲜血,如果结合大便硬结难排除等,考虑为排便其实过程中因为粪质过硬而损伤局部肠道粘膜而致出血。消化道肿瘤导致的便血通常持续时间较长,便血形式不定,而且常见排便规律、粪质性状等变化。如果发现不规则便血,仔细观察一下到底是以上哪种便血的形式,再结合自身的病史和医生详细交流,可以及时进行指诊或肠镜等多种检查方法明确病变性质,早期发现早期治疗。
当然,多种恶性肿瘤都可以以出血为主要表现,便血只是其中一种。临床还很常见的比如血尿,也应注意观察是起始段血尿、中末段血尿还是全程血尿,可见于肾癌、膀胱癌、输尿管恶性肿瘤等多种泌尿系统恶性肿瘤性疾病,进一步检查则可明确是那些部位的病变。鼻衄多见于青少年,也可见于中老年人,如果经常出现,并且没有任何的诱发因素,则需要当心,一定要排除鼻咽癌的可能。咳嗽咯血或痰中带血我们在上面已经述及,需要排除肺癌的可能。
在生活中除注意以上所提到的临床症状,还应酌加细心地观察有无无明显原因的疼痛、肿块、体重减轻或消瘦、乏力倦怠等,根据症状进行有针对性的检查,即可早期发现恶性肿瘤。
除了被动的等待临床症状来“找上门”,我们还可以养成几个好习惯,主动出击!
首先是乳房的自我检查。在发达国家,乳腺癌的发病率攀升速度明显高于其它恶性肿瘤,这与现代饮食结构和生活方式的改变密切相关。乳腺癌经早期诊治后的预后相对较好,因此早期发现和诊断对于乳腺癌患者来说更加重要。其实早期发现乳腺癌并不难,只需要定期进行自我检查,就可以早期发现它的蛛丝马迹。最简单的方法是在淋浴时先进行对镜观察,查看两侧乳房形态是否对称、表面皮肤有无“橘皮样”改变、乳晕有无异常变化等;再进行触诊,可以用四指指端按照一个固定的方向进行自我触摸,查看有无肿块或结节。乳房自检每个月经周期进行一次即可,简单方便又意义重大!
淋巴结的触诊对于恶性肿瘤的自我发现也很重要。淋巴结广泛分布与人体多个部位,其中最易触及以及最常用的浅表淋巴结主要为双侧下颌下、颈前颈后、锁骨上下、腋窝和腹股沟。淋巴结的触诊每月一次即可,主要注意活动度如何、有无触痛等。如若发现淋巴结肿大,根据所出现的区域进行系统检查,对于恶性肿瘤的早期发现有很大的帮助。