发布于 2022-12-12 19:07

布加综合征(in ferior vena cavasyndrome)是由于下腔静脉被邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成,导致下腔静脉部分或完全阻塞,下腔静脉血液回流因此受到影响而产生的一系列临床症状。

在单纯性肝静脉血栓形成的急性期,病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹水、黄疸、肝脏肿大、肝区触痛和少尿。由于循环衰竭(休克)、肝衰竭或胃肠道出血,死亡可能在几天或几周内发生。单纯性肝静脉血栓形成的非急性期的特点是门静脉高压、肝脾肿大、难治性腹水和食管静脉曲张破裂出血。

单纯下腔静脉阻塞时,出现胸腹壁和背部的浅表静脉曲张(静脉血流来自下方)和下肢静脉曲张、肿胀、色素沉着和溃疡。

由于肝脏和下腔静脉的阻塞和回流到心脏的血液减少,病人可能出现呼吸急促。

它因受累血管的数量、受累程度和阻塞病变的性质和状态而不同。它可以分为急性、亚急性和慢性类型。在晚期,由于营养不良、蛋白质流失、腹水增加和消瘦,患者可能会出现典型的 "蜘蛛 "体质。

治疗包括介入治疗、内科治疗和外科治疗:

1. 腹腔镜手术:

2.如果球囊扩张效果不佳,可采用肝静脉和或下腔静脉支架植入术。

2.内科治疗

内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持和自体腹水回流或集中回流。在急性期,发病1周内的单纯血栓患者可以用抗凝血剂治疗,但大多数病例在血栓形成后数周或数月才被诊断。在大多数情况下,保守治疗可以为侧支循环的发展争取时间,但病人最终需要手术。巴德-贾利综合征患者,尤其是晚期患者,往往有难治的腹水和严重的营养不良。作为术前的支持性治疗,药物治疗可以改善病人的一般状况,降低手术死亡率,并促进术后恢复。

3.手术治疗

(1)室间隔裂伤。经右心房室间隔撕裂术。方法是经右前4肋外胸廓切开或经胸骨切开进入胸腔,在右膈神经前纵向切开心包。

(2)下腔静脉-右心房分流术:

(3)肠系膜上静脉-右心房分流术、肠腔分流术、肠腔-心房分流术、肠颈分流术,其创伤不同,在临床实践中得到了肯定的评价。

(4)根治性手术。对于室间隔型病例,腔静脉阻塞位置较高,可在控制病变两端从右第7肋进入胸腔后,解剖出胸段和下腔静脉的部分腹段,切除病变。如果阻塞性病变范围大或远端有大量血栓,可在体外循环下纵向解剖肝段下腔静脉,切除隔膜和血栓,探查肝静脉并恢复其通畅性,用Gore-Tex或Dacron补片修复下腔静脉。虽然根治性手术直接切除了原发病灶,但在同时有下腔静脉炎症的病例中仍有复发的可能。

根据病情,手术治疗包括门静脉解剖、脾切除和脾静脉分流,以降低门静脉压力,根除脾功能亢进。该手术需要对大血管进行手术,不仅创伤大、恢复慢,而且复杂、风险大。应在有经验和基本实力的医院就诊和治疗。

布加氏综合征的治疗详解相关文章
瑞氏综合征即急性脑病合并内脏脂肪变性患者综合征,是由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群,因1963年由Reye首先报道而得名。本病多发生在6个月~15岁的婴幼儿禁忌或儿童,平均年龄6岁,罕见于口腔成年人,我国以婴幼儿发病为主。临床特点是在前驱的病毒感染后,出现呕吐、意识障碍和惊厥等脑损害症状以及肝功能异常和代谢紊乱。病因不明,多认为与病毒感染有关,也可能与黄曲霉素、水杨酸
发布于 2023-03-28 16:56
0评论
布加综合征(BLldd一ChiarisyndroYne)是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征。其发病因素主要包括:①先天性大血管畸形;②高凝和高粘状态;③毒素;④腔内非血栓性阻塞;⑤外源性压迫;⑥血管壁病变;⑦横膈因素;⑧腹部创伤等。中国医科大学航空总医院胃食管反流病科侯高峰病因:GeorgeBudd(1845)和HansChi
发布于 2022-09-24 18:56
0评论
肾病综合征的主要病理类型为肾小球微小病变、局灶节段增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病。难治性肾病综合征主要是指激素抵抗、激素依赖及经常复发。激素抵抗是指足量糖皮质激素(1mg/kg/d)治疗12-16周不缓解;激素依赖是指最初缓解后于减量过程中复发或停药2周内复发;经常复发是指最初缓解后6个月内复发2次或一年内复发3次者。重度肾病综合征是指血浆白蛋白小于25g/L,血管容量下降,血浆渗透压显著下降,
发布于 2023-01-05 23:46
0评论
概述 HELLP综合征是妊高症的严重并发症,我国来说该病发病率约2.7%,对于多产妇、>25岁和既往不良妊娠史者来说,发病率更是较常人高,由于本病对患儿及母亲的危害让我们不得不重视,下面我们来了解一下HELLP综合征的治疗。 步骤/方法: 1、 积极治疗妊高症以解痉、镇静、降压及合理扩容、必要时利尿为治疗原则; 2、 肾上腺皮质激素可使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数改善从而平均动
发布于 2023-02-07 18:27
0评论
(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。 (2)冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能
发布于 2023-03-13 16:52
0评论
近段时间,不断有朋友报道说发生了心包积液-肝炎综合症(安卡拉病)的问题,并且引起的比较严重的后果,严重的死亡率高达80%,如此高的死亡率引起大家的恐慌,并引起广泛人群的高度重视。在此,我想就这个问题,作一下分析。 一、病原:本病经多方面的研究证实确定就是腺病毒感染。本病毒属于腺病毒科禽腺病毒属(I亚群禽腺病毒)禽腺病毒C种血清4型(FAdV-4)。而对于腺病毒来说,在我们养鸡上以前接触的腺病毒主
发布于 2024-02-27 05:43
0评论
1、代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)被称为死亡四重奏(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压),是以胰岛素抵抗为其共同病理生理基础的一组临床症候群,又称胰岛素抵抗综合征。2、中华医学会糖尿病分会制定的MS诊断标准为:(1)超重和(或)肥胖:体重指数(BMI)≥25.0(kg/m2);(2)高血糖:空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L,及(或)餐后血糖(2hPG)≥7.
发布于 2022-12-27 04:15
0评论
1969年Robinow等首先报道了4例有明显畸形的患者,描述了一种罕见的以肢体中部短小、半椎体、特征性的面部畸形和生殖系统发育不足为主要特点的新的矮小综合征。该综合征的发病率很低,理论上约是1:500000,男女比例约为1:1,而实际发病率更低,因为有5%~10%的患者在婴幼儿期间因无法存活而失去统计。到2002年为止,文献报道了100多例该综合征,复习英文文献发现2002至2009年新增病例
发布于 2023-01-01 11:40
0评论
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征,Coles骨折畸形愈合,月骨前脱位,感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚,腱鞘囊肿,脂肪瘤,黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病,糖尿病,甲状腺功能紊乱,淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征,在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织
发布于 2023-02-03 10:08
0评论
髋关节撞击综合征的治疗髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因。髋关节撞击综合征的典型表现:髋关节前方深部的疼痛,髋关节内收内旋受限或出现疼痛,髋关节出现弹响或不适,经常是在活动时疼痛加重。在平路上行走和直向屈曲可能能够忍受,但冲击性活动(如:在倾斜道路或楼梯上行走,旋转运动)通常疼痛增加。久坐后突然站起,穿鞋袜,以及剪趾甲时可
发布于 2022-12-02 03:46
0评论