发布于 2022-12-12 20:22

肺癌已经是全球和中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。随着我国居民健康意识的提高和医疗诊断工具的广泛应用,肺内微小结节的检出率逐年上升。这种肺内微小结节的可能诊断是多样的。良性的包括炎症性假瘤、恶性肿瘤、结核瘤等;而恶性的则是原发性肺癌或肺部转移性癌症;同时,一些最初的良性病变在经过一段时间后可能转变为恶性病变。

根据大样本人群的调查,在直径大于1厘米的肺部单个小结节中,恶性病变占一半以上,即使是直径小于1厘米的微小结节,恶性病变也占1/3以上。肺部微小结节的临床诊断和最终病理诊断之间的误诊率为1/3(34.7%),而肺部微小结节的误诊率则高达2/3(62.9%)。

现在大多数肺部微小结节患者都在接受定期复查,因为仅靠影像学检查很难获得明确的病理诊断,而积极的开胸手术又具有不可接受的侵入性。这种方法最大的 "优点 "是避免了手术创伤,但 "缺点 "也很明显:每隔几个月就需要进行肿瘤标记和胸部成像,平均每月的医疗费用为几百到几千元,这给病人的家庭和社会保险系统带来了巨大的经济负担。

"体内有一个性质不明的肿瘤,如果它变成恶性,后果不堪设想。如果该病变确实是恶性病变,几个月的随访是否会使病人失去早期手术的宝贵时间,影响病人的预后,这一点很难说清楚。要知道,治疗早期肺癌的5年生存率(衡量肿瘤预后的重要指标)可以达到70-80%,而晚期肺癌则低于10%。

近十年来,电视胸腔镜技术在中国得到了发展和推广。通过电视胸腔镜技术,通过2-3个仅约1厘米大小的微创切口就可以完成对肺部结节病变的全面探查和彻底切除。 胸腔镜手术创伤小、痛苦小、恢复快,与传统开胸手术效果相同,可以说从根本上改变了肺部(微小)结节病变的治疗策略。病人对大手术的恐惧,长期随访的风险,以及由此给个人和社会带来的经济负担,都可以得到解决。

这些数据和事实严正地告诉我们,为了早期正确诊断和治疗肺部微小结节,提高患者的生活质量,减轻患者家庭和社会的医疗费用负担,降低肺癌的发病率,提高肺癌的治疗效果,必须对体检中无意发现的肺部微小结节给予足够的重视,通过适当的科学教育进行早期诊断和治疗。和胸腔镜 微创技术的发展和应用也为肺部微小结节的早期诊断和治疗提供了可行性和科普教育。

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每年单位组织员工体检,总有人通过胸部摄X线片或胸部CT发现肺部有单个或多个直径<1.0公分的结节。患者也不禁为此担心不已:这是一个什么结节,是肺癌,还是良性病变?去医院那个专业科室诊治?一定要手术切除吗?一、无症状的肺部小结节是肺癌吗?现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的影像学检查手段,肺部阴影(小结节)除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺
发布于 2023-03-17 19:46
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戴先生今年40岁,刚好达到单位体检可以做肺部CT的年龄。以往单位体检时只做常规胸片检查,今年体检却需要CT检查,就当戴先生还在暗自庆幸单位福利好的同时,却拿到了一份让他非常意外的体检报告。CT报告明确写着“肺部小结节”,这怎么办?是良性结节还是恶性肿瘤?自己不吸烟又怎么会有“肺结节”呢?突如其来的结果让戴先生非常恐慌不知所措。其实每年的健康体检都会有一些人发现肺部结节,就像戴先生这样大多都没有任
发布于 2023-03-01 01:46
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通常肺部小结节临床医师建议追踪随访。然而,究竟如何随访至今仍没有一个具体标准。来自日本广岛大学肿瘤外科的Mimae等旨在建立肺部小结节随访的影像学标准,以准确、广泛预测包括原位腺癌在内的惰性肿瘤。文章最近发表在AnnalsofOncology杂志上。该研究纳入了多中心的747例临床IA期肺腺癌行根治性切除手术患者,分析其术前因素和术后结果间的相关性,以及病理结果和预后。本研究定义惰性肿瘤如下:没
发布于 2023-03-09 19:31
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近年来,由于多排CT广泛应用,发现了一些以往胸部X线平片(简称胸片)不能发现的肺部小病灶,这些小病灶常常呈结节状,临床上习惯称为肺结节。由于部分肺结节是恶性,其中绝大多数为肺癌,加上少数医生对肺结节处理不规范,解释、宣传不准确,致使一些人误以为肺结节就是肺癌,在一定程度上造成了人们的恐慌,有些人更是谈结节色变。肺结节的分类肺结节的影像学表现,主要指在CT图像上的表现,大致分为三类:第一类是实性结
发布于 2023-03-19 03:31
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什么是肺部结节?肺结节是指胸片或胸部CT发现的直径小于3cm的肺内类球形阴影。肺癌早期往往没有任何症状,只能通过胸部CT发现它的"踪迹"--肺结节。其次,发病率比较低的肺部良性肿瘤也多表现为肺结节。还有少数肺部感染性疾病(如肺结核、真菌、机化性肺炎等)和慢性增殖性病变(如腺瘤样增生)能够形成肺结节。
发布于 2023-01-07 11:36
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1971年英国成功研制世界上第一台CT机,并应用于临床取得了极为满意的效果。从此CT技术不断地发展。1998年世界上第一台4层螺旋CT机问世后,多层CT技术得到迅猛发展,2001年研制出16层,到2003年64层CT开始进入临床实际应用。随着扫描层数的增加,同步扫描的能力越来越强,扫描速度越来越快(0.5s--0.42s--0.37s--0.33s),图像分辨率越来越高(以Z轴分辨率为例:1mm
发布于 2023-03-17 20:01
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概述 每年我都会去医院做一次体检,这次体检检查出来肺部有问题,后来进一步检查,发现有肺部结节,这件事让我感到非常的害怕,因为据说肺部结节有可能是肺癌早期的表现,但还没有做进一步的确诊,但平时也没有感觉到有什么太大的不舒服,本来以为身体很好,根本就没有问题的,没想到体检会检查出来这种事,总之这两天都坐立不安,睡不安稳,很想了解一下肺部结节是怎么回事。 步骤/方法: 1、 肺结节就是肺部检查出来
发布于 2023-05-14 20:58
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近年来,做医生的尤其是胸外科医生,都会有一个共同的感受,即临床发现肺部微小结节的病例越来越多,有些是纯毛玻璃样结节,有些是实性结节,有些是部分实性结节。有些是一个结节,有些则是好多个。这些大小不一、虚实不等、数目不一的结节,不仅给患者同时也给医生带来烦恼。面对现实,肺部结节真的如此难缠吗?其实,这是一个哲学问题。因为需要用哲学的思想来考虑。肺部微小结节带来的主要问题是:由于良恶性不定,给治疗带来
发布于 2022-09-24 18:01
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肺部小结节为何难以定性?为了更好地鉴别诊断肺结节,医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良恶性质。简单的讲,良性结节的边缘光滑清楚;而恶性结节的边缘不规则,看上去有又短又细的毛刺。上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高,但是对于较小的结节,尤其是25px以下的磨玻璃密度结节,则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少,在常规CT上的形
发布于 2023-03-01 01:41
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随着胸部CT检查在体检项目中的普及,肺小结节已经成为近年来医生和患友谈论越来越多的高频词。肺小结节是胸外科和呼吸科常见的一类疾病,在肺癌高危人群中也很常见,但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌,肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。将CT发现的肺部结节分为三类:1、实性结节或者部分实性结节;2、非实性结节,包括磨玻璃阴影和磨玻璃结节;3、多发非实性结节。体检中发现的大部分肺结节并非肺
发布于 2023-03-01 03:11
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