部分惰性肺部小结节应建议随访

　　通常肺部小结节临床医师建议追踪随访。然而，究竟如何随访至今仍没有一个具体标准。来自日本广岛大学肿瘤外科的 Mimae 等旨在建立肺部小结节随访的影像学标准，以准确、广泛预测包括原位腺癌在内的惰性肿瘤。文章最近发表在 Annals of Oncology 杂志上。
　　该研究纳入了多中心的 747 例临床 IA 期肺腺癌行根治性切除手术患者，分析其术前因素和术后结果间的相关性，以及病理结果和预后。本研究定义惰性肿瘤如下：没有淋巴管、血管、胸膜的侵犯或淋巴结转移（LY0V0PL0N0）的肿瘤。
　　该研究发现，手术标本的病理结果为 44/99（44％）纯磨玻璃影肿瘤（pGGO）中，包括 3/15（20％）的pGGO≤1cm，这表明该部分 pGGO 已有局部侵犯。
　　根据 LY0V0PL0N0 患者术后数据的特征性曲线显示，实性结节的高分辨率 CT（HRCT）影≤6mm 或 18F FDG-PET/CT 最大标准摄入值（SUVmax）≤0.6，可作为预测惰性肿瘤的影像学标准。且该研究结果证实，符合此标准的 253/747（34％）例患者在平均随访 38.6 个月里无一例复发。
　　该研究表明，HRCT 显示病灶为 pGGO 时，病理上可出现局部侵犯但不是原位腺癌。PET/CT 的 SUVmax 和HRCT 实性结节影的大小可预测惰性 LY0V0PL0N0 肺部肿瘤，该部分患者临床医师可以建议随访。

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