简单地说,上睑下垂是指上眼睑不能抬起,在正常平视时,只有眼睛的一条缝隙露出来的一种情况。这种情况的严重程度各不相同,有的瞳孔区完全被覆盖,有的只覆盖1/3的瞳孔。大多数上睑下垂是先天性的。父母可能会发现孩子出生后不能睁开一只或两只眼睛,即使睁开了,也只有一半的黑色眼球露出来,而且睁眼特别困难,额头也要跟着努力,甚至出现抬头纹。还有的婴儿总是歪着头,通过眼睛的小缝隙看东西。这些都是先天性眼睑下垂的表现。许多家长错误地认为这种情况只影响外观,孩子长大后接受治疗也是如此。事实上,这并不正确,因为这种情况会导致掩盖性弱视。这是因为孩子出生后要不断接触各种视觉刺激,才能使视力和立体感逐步发展,这个过程在上学前基本完成。如果孩子的眼睛在这个阶段被挡住了,就会形成掩盖性弱视,从而严重影响视力。而且,即使在成年后通过手术矫正了上睑下垂,也会失去重建视力的机会。另一方面,随着孩子自我意识的增强,这种外观缺陷会影响孩子的心理健康,导致自卑和缺乏自信。
如果孩子有上睑下垂的迹象,父母可以在孩子4或5个月大时带他来就诊,主要是为了确认先天性上睑下垂的诊断,看看孩子的病情程度,并决定何时进行手术来纠正它。由于上睑的强度随着孩子的发育而变化,有时上睑下垂的程度也会发生变化。因此,即使是那些不需要马上进行手术的孩子也应该定期来医院复查。另一部分孩子不能抬起上眼睑是由重症肌无力引起的。这一点应该及早看到,神经科的咨询应该排除这方面的问题。
严重的先天性上睑下垂,即上睑边缘覆盖超过1/2的瞳孔,应尽早进行手术,以防止弱视的发生。-这时孩子的局部肌肉比较发达,手术相对容易进行,同时也考虑到孩子上学后的心理需求。对于复杂的病例,如先天性上睑下垂伴有眼外肌异常,应考虑将斜视矫正和上睑下垂矫正相结合。一般上睑下垂手术后,患儿应进行验光检查,一旦发现上睑下垂的眼睛是弱视,应积极进行弱视训练,以弥补遮挡对患儿视觉发育的影响。