什么是三叉神经痛:三叉神经痛为持续数秒的阵发性过电样刺痛,经常感觉被刺激所激发,局限于一侧面部的三叉神经的一个或多个分布区,没有神经缺损。三叉神经痛极少表现为持续性疼痛。
三叉神经痛怎么和带状疱疹鉴别呢:三叉神经痛和单纯疱疹病毒感染没有任何关系,有数周到数月缓解期是其特征。带状疱疹的疼痛是持续性的。通常有疼痛后特征性的囊泡和结痂。
三叉神经痛的机制是什么呢:大多数是由于血管压迫,少数是由于后颅凹的肿瘤压迫。
三叉神经痛如何治疗:常用的药物有:卡马西平,大多数患者都可以完全或者有满意的缓解。巴氯芬,疗效也还可以,与卡马西平合用可能会更有效。但是对于药物治疗无效的病例,或者药物治疗的副作用超过手术的风险时,就要考虑手术了。
下面介绍两种常用的手术方法和适应症:
一、经皮穿刺射频损毁术:手术适应症:
1、药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的患者
2、高龄或者一般情况差,不能耐受开颅的患者
3、合并多发性硬化的病例 疗效和并发症:缓解率为98% ,复发率为23% ,并发症发生率为0.2%,主要为面部麻木, 角膜溃疡,和咀嚼困难。
二、微血管减压术:手术适应症:
1、药物或者经皮穿刺失败的病历,
2、不能接受其他方法治疗术后出现面部麻木的病例,
3、三叉神经第一支疼痛的病例
4、病人一般状况较好,无器质性病变,能耐受手术
5、排除多发性硬化和桥小脑角区病变。
疗效和并发症:缓解率:90%, 中期(5年)复发率:15%,长期(15年)复发率:30%,出现面部麻木较少。
并发症:
1、脑膜炎
2、耳聋,晕眩
3、复视
4、癫痫发作