据统计,在第一次发作后,再次发作的可能性为50%,但这种风险随着时间的推移而降低。因此,为了防止与癫痫有关的交通事故,一般建议在第一次癫痫发作后的头6个月内不要进行驾驶。
这项前瞻性研究分析了2000年至2011年期间因首次癫痫发作而就医的总共1386名患者。根据癫痫的原因,发作被分为两类,即有诱因和无诱因。有诱因的癫痫发作主要被定义为有明确的近期因素,7天内曾有过中枢神经系统的损伤,或有全身性损伤,并在CT和MRI上发现相关的癫痫病灶。
无诱因的癫痫
癫痫再次发作的独立风险因素包括以前有症状的病因、部分发作、异常EEG表现和睡眠中首次发作。单变量分析发现,第一次发作后的抗癫痫药物治疗增加了复发率,但在多变量和亚组分析中没有明显差异。影像学上出现的癫痫病灶与以前的症状密切相关,从多变量模型中去除以前的症状原因后,影像学异常将是复发的唯一独立预测因素。
如果患者有脑电图或影像学异常,这将导致复发率明显升高。然而,在没有致病因子的患者中,即使脑电图或影像学没有发现异常,他们的累积复发概率在3个月时仍为23%,6个月时为34%,1年时为45%,8个月时复发的条件月概率降至2.5%。
有诱因的癫痫
预测复发的独立因素包括影像学上存在癫痫病灶、部分发作的癫痫和脑电图异常。中枢神经系统损伤患者的癫痫复发概率较高;因系统性损伤和脑电图无异常的癫痫患者,3个月时癫痫复发的累积概率为14%,6个月时为23%,1年时为31%,5个月后每月复发情况下降到2.5%。
本研究的定量数据分析为癫痫患者首次发作后何时恢复驾驶职业能最好地避免癫痫相关的交通事故提供了依据。无诱因的癫痫患者在第一次发作后的8个月内应被限制驾驶,而有诱因的癫痫患者在第一次发作后应被限制5个月。