如何认识糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病较严重的并发症之一，虽然目前已受到足够的重视，但其高致残率和致死率在世界范围内仍是一种非常难以治疗的疾病。据国外统计，目前糖尿病足溃疡的发病率为2.7%/年，在2型糖尿病人群中的发病率为5-10%，截肢率为1-7%。世界上每30秒就有人因糖尿病而截肢。在一项研究中，发现115名患者在确诊为足部溃疡后7年的总死亡率为44.3%，而截肢率为74.1%。另一项观察发现，在一次截肢的患者中，有一半的患者在18-36个月后在另一个下肢有病变。在中国这方面的资料很少，但截肢也比较普遍。糖尿病足不仅发病率和死亡率高，而且其医疗费用也更加突出。来自美国的资料显示，门诊单次足部溃疡2年的费用为2.8万美元，住院费用为1.6万美元，轻微截肢为2.5万美元，重大截肢为3.2万美元。
糖尿病足的损伤很复杂，可由糖尿病神经病变、结构组织变化、易感染和缺血引起。然而，它通常是各种因素综合作用的结果，这些损伤很难治疗。首先，病人没有意识到或根本没有意识到，其次，医生在大多数情况下不熟悉DF的临床表现，不知道这是一个多学科的知识，需要应用多种因素的组合来完成治疗。所以这些损伤不断受到侵袭性感染的威胁，这些非常常见的并发症不一定表现出对感染的常见反应。例如，发烧、白细胞、血沉和CRP升高。在侵入性感染的早期阶段，也可以没有局部感染常见的典型症状，如红、肿、热和疼痛。由于这些情况，溃疡引起的感染可以隐蔽地扩散，导致组织坏死，可能迅速损害足部。
所有病人在被诊断为糖尿病时都应接受个人教育。一个关键的组成部分是自我监测和每天报告足部的变化。如果视力不佳或无法看到脚部的变化，其他人应给予帮助。所有糖尿病患者应每年检查他们的脚，以确定是否存在风险因素，如脚部溃疡。一旦发现风险因素，患者应在医生的指导下接受定期治疗，包括控制足部磨损。
糖尿病足的常见危险因素：
高血糖症 生活不能自理 肾脏疾病 高龄
肥胖 行动不便 精神疾病 独自生活 社会地位低下
局部危险因素：
周围神经病变：感觉运动神经
步态异常
关节不灵活
动脉硬化。 足背动脉搏动减少
间歇性跛行
血管手术
早期溃疡 存在截肢前 足部畸形
夏科氏关节 硬茧 趾甲畸形 局部麻痹 水肿
如何处理糖尿病足溃疡
1.消除病因
2.加强观察和治疗
3.制动
4.治疗水肿和缓解疼痛
5.控制血糖
6.戒烟
7. 清洁伤口
8.抗生素抗感染
中医认识
糖尿病性四肢坏疽 "血痹德疽"
肝肾阴虚，营卫不足。"大脉空虚，发为脉痹"
瘀血、热毒、痰湿
益气养阴、活血化瘀、清热燥湿