痔疮是最普遍的肛门疾病。痔疮很少发生在最后几年的儿童身上,但随着年龄的增长,发病率迅速增加。
病因
痔疮的发生与肛门卫生和排便因素有关,主要是不利于肛门健康的因素,存在于排便、饮食、家庭生活、职业等。背部受凉、吃刺激性食物、便秘、用力排便等都会导致痔疮的发生。在男性中,加重痔疮的因素是劳累、饮酒和不规律的生活,在女性中则是怀孕和分娩。年龄也与痔疮的发病和加重有关。痔疮的症状有随着年龄增长而逐渐加重的趋势。
妊娠、分娩与痔疮的发病
分析妊娠和分娩会明显加重痔疮的原因包括:
1.肿大的子宫压迫,导致痔疮静脉内血液淤积:
2、动脉血流增加,据肖特勒报告,怀孕时动脉血流增加25%。
3.由于增大的子宫压迫肠道,粪便变硬,排便时用力增加,导致排便障碍;
4.脆弱或松弛的盆腔器官组织,因此容易受伤或发炎;
5.与激素有关的妊娠激素,如黄体酮和松弛素,使血管扩张或组织软化;
6.发生变化,运动不足导致血液淤积和便秘,加重肛门疾病。在妊娠中期和晚期,上述倾向更加明显。
因此,即将怀孕或在孕期的妇女,特别是以前有痔疮的妇女,应注意肛门卫生,如注意保持大便通畅,不要排便过硬;避免便秘的药物多吃高纤维饮食,避免刺激性食物;不要用刺激性泻药,要用缓泻药;为避免血液淤滞不要腰部以下受凉;适量运动等。
痔疮的病因
人类从幼年开始,在直肠粘膜下和肛门周围皮肤下分别存在粘膜下和皮下静脉丛,随着其逐渐增大,分别形成内、外痔和痔核,并出现症状。
关于痔核的发生,以往有三种理论:静脉曲张理论;血管增生理论;粘膜滑脱理论。
1975年汤姆森对痔疮组织进行的研究发现,人类直肠粘膜下血管周围的结缔组织比较发达,他称之为衬垫。汤姆森将这种支持性组织称为衬垫,这种含有静脉丛的衬垫或基质进一步得到特雷兹韧带的支持,特雷兹韧带是直肠的外纵肌和肛提肌在 延伸的内外括约肌之间的下降过程中逐渐形成的纤维结构薄带,穿过内括约肌,沿肛门下部径向延伸,附着在肛门上皮。
痔疮的内衬是由内括约肌和外括约肌组成的。
肛管的粘膜下和皮下静脉丛是天生的,被强大的结缔组织所包围,由于结缔组织很厚,形态和功能正常,静脉丛不会发展成静脉瘤。随着年龄的增长,结缔组织变得脆弱和被破坏,超过20岁,这种结缔组织开始瓦解,变成断裂状态,静脉丛失去约束,扩张成痔疮并出现症状。