一、骨软化症的特点是骨的有机基质增加,但发生矿化障碍。临床上常有胃肠道吸收不良、脂肪泻、胃大部切除史或肾病史。早期的骨骼X线检查往往不容易与骨质疏松症相区别。但是,如果出现假性骨折线(Looser's bands)或骨骼畸形,该病多为骨质疏松症。生化变化比骨质疏松症更明显。
其次,典型的骨髓瘤患者的骨骼X光片上常有明确的脱钙边缘,这必须与骨质疏松症相区别。患者的血碱性磷酸酶正常,血钙和血磷不稳定,但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增加,尿中有凝集素存在。
第三,遗传性成骨不全症可能是由于成骨细胞产生的骨基质少,其结果是看起来像骨质疏松症。血液和尿液中的钙、磷和碱性磷酸酶都是正常的,患者常常有其他先天性缺陷,如耳聋。
第四,转移性癌性骨病变有原发癌的临床表现,血钙和尿钙常升高,并有尿路结石。X线检查可见有骨的侵蚀。