1.原发性下肢深静脉功能不全 原发性下肢深静脉功能不全继发于下肢浅静脉曲张，但其临床表现较重，患者长时间站立时有胀痛感，肿胀明显，做下肢浅静脉测压时，站立活动后压力下降率降低，一般在30%以内。
2.下肢深静脉血栓形成后综合征 下肢浅静脉曲张多为该综合征的代偿症状，病程早期，患者有均匀一致的肢体肿胀，疼痛伴发热，检查可见股三角区和腓肠肌有明显压痛，弯腰向背侧则感到腓肠肌疼痛（Homans征阳性）。当下肢深静脉被血栓堵塞，形成回流障碍 在疾病晚期，血栓经机化后重新开放，静脉瓣膜被破坏，成为回流病变，患者表现为下肢浅静脉曲张，下肢水肿，站立时下肢皮肤发红或发绀，四肢沉重肿胀或酸痛感，营养改变，可出现患肢的淋巴水肿。深静脉血管造影对明确诊断有帮助。
3.动静脉瘘 多发生于外伤后，尤其是穿透性损伤，偶有先天性的，动静脉瘘部位可感觉和听到震颤和连续的血管杂音，近端肢体增粗发热，多毛多汗，远端肢体发凉，可有水肿。
4.静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trénaunay综合征） 本病由先天性动静脉沟通或先天性静脉畸形（深静脉压迫、高度狭窄或闭塞）引起，静脉曲张较广泛，不限于大隐静脉或小隐静脉的主干，常在大腿外侧。后侧也有明显的静脉曲张，患肢常在健侧铰接处增厚生长，也有大面积的红褐色 血管痣样变，有人称之为 "酒斑"，根据以上三联征象，鉴别比较容易。
