阅读肝功能测试报告

肝脏是人体最大的实质性器官，负责许多生理功能；一旦 "肝脏 "机器 "罢工"--也就是 "肝衰竭"--人肯定就不 "人 "了。为了及早发现肝脏是否正常工作，有各种医学检查。遗憾的是，没有一种测试能够报告肝脏的全部功能，因此，通常要将反映肝脏功能不同方面的测试结合起来，对肝脏的功能进行全面评估。
在700多项肝功能检查中，在临床实践中广泛使用的包括四类：
1.血清酶学：而最常用的是谷氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。
ALT存在于肝细胞的血浆中，AST存在于肝细胞的线粒体中，而GGT存在于肝细胞的线粒体。ALT存在于肝细胞血浆中，AST存在于肝细胞线粒体中，而ALP和GGT主要存在于胆管上皮中。所有引起肝细胞损伤的疾病，无论是针对肝脏还是全身性的，都可以以这些血清酶的异常升高为特征，特别是ALT/AST。
2.肝脏合成/储备功能：血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）均反映肝脏合成和储备功能。PA、CHE和凝血酶原的半衰期很短，PA和CHE的减少和PT的延长表明最后几小时内的肝脏合成功能。
3.肝脏排泄功能：包括排泄和清除内源性胆红素、胆汁酸以及外源性药物和染料的能力。
总胆红素（TBIL）是直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）之和，IBIL与肝细胞内的特定蛋白结合后转化为DBIL。
肝实质细胞损伤后，可表现为以DBIL升高为主的高胆红素血症；大量红细胞裂解将导致以IBIL升高为主的胆红素代谢异常。
4.肝脏纤维化的指标：通常指透明质酸、层粘连蛋白、III型原胶原蛋白肽和IV型胶原蛋白。肝脏中的星状细胞和成纤维细胞被激活，导致肝脏中的纤维化和上述指标的升高。
尽管上述4种类型的检查在临床上常用，但决不能孤立地根据某项指标来判断肝脏的功能状态。