移植后是否有必要服用葡萄柚汁来增加免疫抑制的浓度？

葡萄柚，又称西柚和文旦，属于柑橘类，这个群体还包括橙子和柠檬等成分相似的水果。越来越多的药物被发现与葡萄柚汁一起服用会引起不良反应，而罪魁祸首是呋喃香豆素，这是葡萄柚中含有的一种化学物质。呋喃香豆素在葡萄柚中含量丰富，能抑制体内分解药物的酶的活性，导致进入血液的药物量增加一倍。药理学家指出，同样一杯葡萄柚汁和一种剂量的某些药物，有时相当于服用20片这种药物和一杯水，这就无意中增加了药物的剂量，从而导致本来是治病的药变成了 "毒药"。该研究报告发表后，立即引起了很多人的关注。
葡萄柚汁和葡萄柚果实已被证明能产生85种药物的毒副作用。比如说硝苯地平（高血压/心绞痛），多潘立酮/吗啉（止吐/抗恶心），红霉素（抗生素），达沙替尼（白血病），厄洛替尼（肺癌和胰腺癌），依维莫司（肾细胞癌），拉帕替尼（乳腺癌），尼洛替尼（白血病）。帕唑帕尼（肾细胞癌），舒尼替尼（肾/胃肠癌），维罗非尼（皮肤癌），依普利酮（心力衰竭），口服阿芬太尼（止痛药），索非那新（尿频/尿失禁），西洛多辛（前列腺增生）等。
移植受者在服用免疫抑制药物（他克莫司、环孢素、雷帕霉素）的同时服用葡萄柚汁，已被证明会增加药物浓度。这主要是由于葡萄柚汁能特异性地降低小肠上皮细胞中CYP3A4酶的水平，而服用的免疫抑制药物需要通过该酶进行代谢，从而减少了上述免疫抑制药物在小肠吸收入血前的代谢，导致血液中的药物浓度大幅度增加。
建议在医生的指导下服用西柚汁来提高免疫抑制剂的浓度，但有些医生不建议使用西柚汁来提高免疫抑制剂的血药浓度，因为西柚汁对每个人的影响是不同的。
目前使用药物和一些食物增加免疫抑制剂浓度的原则是，只有当免疫抑制剂的使用剂量已经导致最大剂量，但血药浓度仍不达标时，才建议使用，首选药物是护肝片和五味子软胶囊。减少免疫抑制剂用量而加用辅助治疗增加药物浓度，由于个体机体对药物的反应差异很大，从而增加了临床调整免疫抑制剂的难度，导致药物调整不能如期进行。