小儿白血病现在治疗效果较好，但抗击 "白 "的道路漫长而曲折，有很多 "感染、出血、复发 "等绊脚石。在这一过程中，我们也看到了一些问题，比如说 "白血病 "的治疗问题。
什么是脑白血病？
由于白血病细胞浸润到脑膜或脑实质，患者会出现相应的神经和/或精神症状。脑白可在白血病过程中的任何阶段出现。
为什么会出现脑白？
因为多种化疗药物不容易穿过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死，成为白血病细胞的避难所，成为髓外白血病复发的主要原因。
哪种类型的白血病容易出现脑白？
与急性粒细胞白血病相比，急性淋巴细胞白血病更容易发生脑白。发病时白细胞数明显升高（白细胞≥100×10^9/L），急性T淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病（AML-M4）、急性单核细胞白血病（AML-M5），以上类型的白血病都是发生脑白的高危人群。
脑白的征兆是什么？
儿童可能有头痛、恶心、呕吐和困倦。有些儿童可能有下肢无力、口角歪斜（面神经麻痹），在严重的情况下，可能有癫痫发作和昏迷。然而，有些儿童可能根本没有临床表现，在常规腰椎穿刺检查中发现实验室结果异常。
如何诊断脑白？
腰椎穿刺检查脑脊液是脑白质的明确诊断，根据病情，可以选择颅内核磁共振等检查。
如何治疗脑白？
鞘内化疗（俗称 "出鞘"）是治疗脑白的主要方法，大剂量甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷是脑白患儿的重要化疗方案。
如何预防脑白？
除颅脑放疗外，上述治疗脑白的方式--鞘氨醇化疗药物、大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷化疗，目前已广泛用于脑白的预防。
结论：令人欣慰的是，近年来，由于采取了有效的预防措施，各小儿血液病治疗中心的脑白发生率已明显下降。只要遵循医生的治疗建议并采取积极的预防措施，脑白的发病率肯定可以降到最低。
