胸痛作为一种常见的症状状况可能比较轻微,但也可能是心肌梗塞的表现。如果一个胸痛患者的高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测为阴性(<5 ng/l),并且心电图(ECG)上没有缺血性改变,那么30天内发生心肌梗塞和死亡的风险有多高?来自瑞典的Bandstein N.等人通过研究认为,初始hs-cTnT <5 ng/l且心电图无缺血性改变的胸痛患者在30天内发生心肌梗死和死亡的风险非常低,此类患者可以安全出院。该研究收集了卡罗林斯卡大学医院2年内的14636名胸痛患者,所有这些人都至少接受了一次hs-cTnT检测。8907名患者(61%)的初始hs-cTnT <5 ng/l,21%的患者为5 -14 ng/l,18%的患者为hs-cTnT >14 ng/l。在30天的随访中,共有39名(0.44%)hs-cTnT阴性的患者发生心肌梗死,其中15名(0.17%)患者没有心电图缺血性改变。计算结果显示,hs-cTnT阴性和心电图无缺血性改变对30天内心肌梗死的负预测值为99.8%(95%CI:99.7-99.9),对死亡的负预测值为100%。(李军摘要)中国中医科学院广安门医院心血管内科李军
J Am Coll Cardiol.2014, 63:2569-2578.