什么是特发性年龄相关性黄斑裂孔？

特发性年龄相关性黄斑裂孔主要发生在60岁以上屈光正常的老年人身上，在女性中更为常见。一般认为，在玻璃体液化后的老年性改变过程中，后部玻璃体皮质与视盘和黄斑紧密粘连，中央凹陷的玻璃体对视网膜产生垂直牵引力，导致最初的马蹄孔状裂隙形态。病变的发展过程分为四个阶段（Gass）。第一阶段，又称预孔，中央凹消失并变平，裂孔即将发生，中央凹出现一个小黄点或小环，没有后部玻璃体脱离，可能有轻微的视力下降，大约一半的病例会自发解决，没有裂孔。第二阶段：早期孔的形成，为半月形、马蹄形或椭圆形的裂孔，孔径多为<400um，裂孔瓣被玻璃体牵引，视力逐渐下降，视物变形。 iii>400um，可持续数月或数年。裂孔边缘视网膜前膜的收缩使内界膜起皱，可见裂孔边缘视网膜浅层脱离。 IV期：玻璃体不仅与黄斑分离，而且与视盘分离，可见魏氏环。随着病情的发展，中心黑点逐渐出现，视觉失真加重，视力进一步下降。II至IV期为全板层裂孔，全板层裂孔形成后，大多数患者的视力下降到0.1，少数病例继续下降到0.05。黄斑孔周围的激光可导致视力的持续破坏。玻璃体手术干预的目的是关闭裂隙，阻止病变的发展。手术后裂隙闭合率高达90%，视力改善率为50%至70%，视力改善程度受术前病程和视力水平的影响。手术的适应症选择在II至IV期黄斑裂孔，视力标准尽可能选择在视力低于0.5的患者。然而，这也取决于手术者的经验和病人的要求。