(1)空洞型肺结核的手术指征 ①经抗结核药物正规治疗(18个月左右)的初、中级治疗后,空洞无明显变化或扩大,痰液阳性,特别是耐药性肺结核病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等。药物治疗无效;③不能排除癌性空洞;④非典型分枝杆菌,肺部空洞化疗效果差或高。
(2)肺结核球的手术指征 ①肺结核球经正规抗结核治疗18个月,痰液阳性,咯血;②肺结核球不能排除肺癌;③肺结核球直径>3cm,在正规化疗下无变化,为相对手术指征。
(3)毁损肺的手术指征 经正规抗结核治疗仍有排泄物、咯血及继发感染者。
(4)纵隔淋巴结核的手术指征 ①经正规抗结核治疗后病灶扩大者;②压迫气管、支气管造成严重呼吸困难者;③病灶穿透气管、支气管造成肺不张和病例性肺炎,内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)咯血急诊手术指征 ①24小时咯血>600ml,经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能及全身情况允许;④反复咯血,曾有窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
(6)自发性气胸手术的适应症 ①气胸多次发作(2~3次以上)者;②胸腔闭式引流2周后仍继续漏气者;③液体气胸有早期感染迹象者。血气胸经胸腔闭式引流后肺部仍未复张者;④气胸一侧有明显肺部水泡者;⑤一侧有气胸史,另一侧应及早手术。