1.中度高钙血症的治疗
中度高钙血症是指血钙浓度在3.0至3.4 mmol/L之间。这类病人的症状与血钙升高的速度有关。除了治疗引起高钙血症的原发疾病外,后一种治疗方法可能包括:
(1) 静脉注射生理盐水扩容,使病人轻度 "水化"。
(2) 如果需要更快地降钙,可以使用环形利尿剂(但不是噻嗪类利尿剂)。如果有肾功能不全,标签利尿剂的剂量应该更高。静脉滴注生理盐水与tab利尿剂可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L,如果血钙下降不理想,再口服双磷酸盐。
2.严重高钙血症的治疗
严重高钙血症是指血钙达到或超过3.75mmol/L(13.5mg/dl),即高钙血症危机。无论有无症状都应紧急处理,治疗方法包括:
(1) 扩充血容量。
(2)增加尿钙的排泄。
(3)减少骨吸收。
(4)治疗原发疾病。
扩充血容量可稀释血钙,增加尿钙排泄。只要病人的心脏功能可以承受,可以在监测钙和其他电解质及血液动力学变化的情况下,给予更大量的盐水。使用环形利尿剂可能会增加尿钙的排泄。使用双磷酸盐类药物以减少骨吸收,从而使血钙不被动员到血液中。