子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是身体中最常见的肿瘤之一,也被称为纤维瘤和子宫肌瘤。更准确地说,它被称为子宫平滑肌瘤,因为它主要由子宫平滑肌细胞增生构成,有少量纤维结缔组织作为一种支持组织存在。简称为子宫肌瘤。临床表现包括:
1、子宫出血
表现为月经量增多,经期延长或周期缩短,或无月经周期的不规则阴道出血。
2.腹部肿块和压迫症状
当子宫肌瘤长到一定大小时,可引起周围器官的压迫症状。在这种情况下,患者就会出现腹部肿块和压迫症状。
3.疼痛
在这种情况下,患者就会出现腹部肿块。
3.疼痛
许多病人可以抱怨有下腹绞痛和腰部疼痛的感觉。
4.白带增多
5.不孕和流产
巨大的肌瘤可引起子宫腔变形,妨碍孕囊的植入和胚胎的生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔功能障碍;粘膜下肌瘤可妨碍孕囊的植入或影响精子进入子宫腔。
6.贫血
贫血可由长期月经出血或不规则阴道出血导致的失血引起。
无症状或症状轻微的年轻患者或接近绝经期的患者通常不需要治疗或只用药物(激素)治疗,但激素治疗可引起内分泌紊乱,停药后肌瘤迅速生长。虽然子宫切除术(肿块切除术或剥离术)保留了子宫,但对于较大或较多的子宫肌瘤来说,往往是不堪重负的,而且复发率超过20%。次全子宫切除术保持了阴道解剖和功能的完整性,其最大的缺点是有可能发生宫颈残端癌,而且对妇女的心理和生理仍有一定影响。
全子宫切除术对病人的心理和生理影响较大。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的新方法是在过去十年左右发展起来的(美国前国务卿康多莉扎-赖斯接受了该手术)。其原理是通过栓塞双侧子宫动脉,使肌瘤缺血坏死,从而使肌瘤萎缩或纤维化,达到治疗的目的,同时保留子宫。
本方法适用于有症状的育龄妇女,包括:
1.月经量过多,尤其是伴有贫血者;
2.慢性盆腔、腿部、腰部、臀部等部位的疼痛。子宫肌瘤引起的慢性盆腔、腿部或背部疼痛,或其他不适;
3. 子宫肌瘤压迫输尿管和膀胱引起的子宫症状;
4.患者希望保留子宫和生育功能;
5.子宫肌瘤剔除后复发。
一般来说,对于肌瘤过小(<75px)或过大(>250px)、倾斜的浆膜下肌瘤和即将绝经的患者,不考虑采用这种方法治疗。
基本治疗方法是将一根约1毫米厚的导管从一侧股动脉依次插入两侧子宫动脉,然后用聚乙烯醇(PVA)颗粒(直径500-700微米为宜)进行栓塞,通常在1小时内完成。治疗时间最好是在月经结束后1周内。
大多数患者在子宫动脉栓塞术后出现栓塞后综合征,包括盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高等,尤其是盆腔疼痛突出,但大多可以耐受,可通过抗炎、镇痛治疗对症处理。