抗精神病药物可在许多方面产生副作用，这些副作用可因药物种类、剂量或个别病人而异，但大多数有常见的副作用，有些在用药后短期内发生，有些在长期使用后发生。
1.药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起以下副作用：
口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖、月经紊乱和泌乳。
2.神经系统症状：
锥体外系症状突出。短期用药可出现急性肌张力障碍、不能静坐和帕金森样综合征；长期用药可导致延迟性运动障碍。
①急性肌张力障碍（Acute Dystonia）在青少年中最常见，特别是使用氟化抗精神病药物时，在用药后几天内发生，以眼、面、口、颈和躯干肌肉的局部痉挛为特征。通过肌肉注射氢溴酸东莨菪碱0.3至0.5毫克，症状可迅速缓解。
②坐不住（Akathisia）：发生率为20-40%，中年妇女较多，多发生在用药的第2-3周，表现为烦躁不安，坐不住或躺不住，反复行走或原地踏步，可伴有不自主运动。治疗方法与急性肌张力障碍相同，也可试用安定剂或胰岛素。
③帕金森综合征（Parlinsoniansydrome）：非常常见，容易发生在妇女和老年患者身上，特点是运动缓慢或不能运动，静止性震颤和肌张力增加。抗胆碱能药物是有效的。上述症状是可逆的，如果停药或减药可能会消失。
④延迟性运动障碍（Tardivedyskinesia）：由长期大剂量抗精神病药物引起的一种特殊而持久的锥体外系反应，可能在用药3个月后才发生，发病率为15%～40%，女性多于男性。其中最常见的是口-舌-颊三联征（BLM综合征），严重时可引起口齿不清，影响进食。
它还可表现为四肢不自主地摇摆，手指跳舞般的运动，心动过速，或四肢和躯干的扭曲。它的治疗比较困难，除加强预防外，早发现、早治疗尤为重要，有些人用左旋多巴进行 "脱敏 "治疗，短期内症状加重，停药2-3周后，症状逐渐好转。目前尚无有效措施。
3.皮肤症状：
由于过敏常发生在治疗的前4周，一般表现为红色丘疹，开始在手和面部等暴露部位，也可延伸到躯干，对称分布，严重者出现疱疹、剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停用该药。
4.肝脏损害：
由于氯丙嗪引起的胆汁淤积性黄疸的发生率约为0.1%。无黄疸型肝炎比这更常见。它是由过敏引起的，停药后1至2周内可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。
5.消化道症状：
该药引起平滑肌张力下降。可引起麻痹性肠道硬化，长期用药过量时可能会出现这种情况。
6.心血管症状：
体位性低血压很常见，多发生在治疗初期，尤其是用药后的第一周，与该药阻断外周α-肾上腺素受体有关。心动过速和心电图异常相当常见，主要表现为S-T段压低、Q-T延长、T波增宽或倒置? 和对症处理。
7.造血系统的副作用较少：
药物引起的粒细胞减少症的发生率为0.1%～0.7%，其中氯氮平引起的比率较高，属于代谢性免疫反应。通过早期诊断和及时处理，预后大多良好，但严重的病例如果处理不当可能导致死亡。
8.其他：
Malignantsyndrome是一种严重的副作用。多在大量用药后出现，表现为高热、震颤、肌强直、吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗、排尿困难、血压波动等植物性症状，部分患者伴有意识障碍。该病的病程是急性的，处理不当会导致具象化。江宗宁（1988）报道，在抗精神病药物治疗期间的猝死病例中，同期医院死亡病例中有3.9%是由于各种原因造成的机械性窒息，其中约1/3是由于机械性窒息造成的。但在一些猝死的病人中，尸检并没有发现致病的病因。
