一、药源性精神症状(即矛盾反应)：
1、主要表现：
(1)过度镇静
多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
(2)情绪抑郁
多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3)焦虑激越
应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4)紧张症状群
往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。
(5)谵妄错乱
抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6)加重原有精神症状。
2、处理措施：
(1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。
(3)采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4)症状治疗
抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次/日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0.1％毒扁豆碱0.5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
二、急性锥体外系症状：
1、主要表现：
(1)震颤麻痹综合征 一般在治疗早期多见。主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2)静坐不能 多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3)急性隆肌张力障碍 通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。
2、处理措施：
(1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。
(2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗
三、迟发性运动障碍(TD)：
1、主要表现
此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。
2、处理措施：
(1)停药或换药 迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反 应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。
(2)药物治疗
(3)预防 避免长期大剂量用药。长期服药的病人，可采取间歇给药法，防止骤停抗精神病药物，并合理使用抗巴金森症药。对中老年及伴有脑器质性疾病患者，治疗时应密切观察。<北京回龙观医院梁伟业>
四、药源性癫痫：
1、主要表现
多数抗精神病药可引起癫痫样发作。
2、处理措施：
(1)对抗精神病药物敏感的病人，宜选用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。
(2)抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，一般不必停药，但要合并抗癫痫药，如苯妥英钠，0.1g，3次/日，丙戊酸钠，0.2g，3次/日。
(3)发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。
五、自主神经系统失调：
1、主要表现
由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有：
(1)消化系统症状 口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。
(2)眼部症状 视力模糊、青光眼。
(3)泌尿生殖系统症状 尿潴留、性功能障碍。
(4)心血管系统症状 体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。
(5)排汗减少、降温及鼻塞等。
2、处理措施：
(1)减药、停药或换药处理。
(2)对症治疗
口干：少量饮水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。
便秘：多活动，多吃含纤维的食物，避免不必要的使用抗胆碱能药，必要时使用缓泻剂。
麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次/日。给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。
视力模糊：必要时可用缩瞳剂点眼。
青光眼：立即停药，眼科会诊。
尿潴留：轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。
体位性低血压：应取平卧位，头低位。若不能恢复，应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a受体兴奋的升压药。要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑，立即坐下。不能用肾上腺素，因为这时a-受体被抑制，b-受体兴奋，使血管扩张，血压更低。
心律失常：按心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，3次/日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0.5g，3次/日。出现阵发性心动过速，及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0.4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢静注。阵发性室性心动过速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。
心肌损害：密切观察心电图改变,必要时停药，给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。
六、恶性症状群：
1、主要表现：
(1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。
(2)不明原因的发热，连续12小时热度在38℃以上，高热时可伴谵妄错乱。
(3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。
(4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。
(5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致死亡。
2、处理措施：
(1)立即停用抗精神病药物。
(2)高热时宜采取物理降温，同时也可使解热剂。
(3)补液先输盐类液体，后补糖类液体。
(4)适当使用抗震颤麻痹综合征药物，以改善锥体外系
(5)控制或预防感染。
(6)使用肾上腺皮质激素，改善应激功能。
七、消化系统症状：
1、主要表现：
(1)胃肠道反应 口干、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱胀感、腹泻、便秘及肠麻痹等。多数病人在治疗过程中可以自行消失，若持续存在，应考虑其他疾病。
(2)可引起药源性肝功能损害。
2、处理措施：
(1)中毒性肝损害应立即停药。经常查肝功能。过敏性肝损害可先减药。
(2)应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。
(3)补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。
(4)应用辅酶A及三磷酸腺苷及对症处理。
(5)有明显过敏或重症肝炎者，可用肾上腺皮质激素。
