精神分裂症的治疗

精神分裂症患者应该接受全面的、终生的、甚至是终身的治疗，包括抗精神病药物治疗。

急性期的治疗

C 缓解主要症状

C 为恢复社会功能和回归社会做准备

C 防止自杀和冲动行为

C 防止严重的药物不良反应巩固阶段的治疗

C 防止症状复发

C 促进社会功能的恢复

C 防止自杀

C 防止与长期药物治疗有关的药物不良反应

C 提高用药依从性

C 恢复社会功能

抗精神分裂症全疗程用药原则

足够剂量和全疗程治疗原则。为了遵循这一原则，实现精神分裂症全病程治疗的目标，对抗精神病药物的选择和应用必然更加严格--平衡安全性、耐受性和疗效。

选药原则

必须根据患者的病程、临床表现、疗效、不良反应和药物遗传学等个体化特点，结合抗精神病药物的受体药理特征、药代动力学特征和药效学特征来选择。

精神分裂症的病程

急性期：在2周内用有效剂量进行急性治疗，直到症状控制，通常至少6-8周

恢复期。巩固治疗，仍以有效剂量继续治疗4-6个月

巩固治疗（继续治疗）用于急性症状控制后的恢复期，以原有效剂量继续治疗，复发多在急性期治疗后6个月左右，巩固治疗的时间应尽量跨越这一阶段

C 以往资料多建议6-8周或1-2个月

C APA（1997）建议至少6个月

稳定期。维持治疗，维持剂量通常低于有效剂量

Ben等人（1981年）建议，维持治疗的时间长短不一。( 1981) 建议维持治疗的时间因人而异

C 起病急，症状持续时间短（少于3个月），经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者约6～12个月

C 首次发病后2～3年

C 第二次发病者5年

C 3次以上或终身维持治疗后症状经各种治疗仍不完全缓解者应考虑。

《美国综合精神病学教科书》第7版

C 首次发病者维持药物治疗1-2年

C 多次发病者至少维持药物治疗5年

C 有自杀、暴力或攻击性行为者维持药物治疗时间更长

C 急性期后头3-6个月更容易复发，应充分巩固治疗

没有最好的药物，只有最适合的药物!没有绝对安全的药物，只有有安全意识的好医生!

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