案例:孩子不疯不傻,不痴不癫,没有冲动打人,更没有哭笑无常,思维逻辑严密,甚至还能工作学习、结婚生子。甚至可能只是因为在家发了些脾气,或者和周围人关系变得不合。然而当被送到专科医院里时,一开始却被送入病房强制住院,而一周后,患者和家属拿到的诊断证明书上,“精神分裂症”五个大字赫然在目。
也许您觉得这是一家“江湖医院”的骗术。也许您觉得这是社会上传说中的“被精神病”的经典桥段。但是,这的确是在正规的精神专科医院的真实场景。让众位朋友产生误解的原因其实是因为对“精神分裂症”这个疾病的不了解。
在我们的传统思维中,精神分裂症是和“疯子”、“傻子”的形象划等号的。所以人们很难将上面所说的那种情况与这个疾病联系起来。其实,精神分裂症是一组综合征,也就是说是一群症状的组合。患者只要符合其中的一个或几个特征,达到诊断标准,专科医生就可以做出该疾病的诊断。这个症状群非常丰富,包含了数十种精神症状,下面加以简介:
(一)思维障碍
精神分裂症的众多症状中,思维障碍是最本质、最核心的症状,往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实,即所谓“精神分裂”。
(1)思维联想障碍:主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,这是精神分裂症最具有特征性的症状。与精神分裂症患者的交谈多有难以理解和无法深入的感觉。阅读患者书写的文字材料,也常不知所云。在交谈时,患者说话毫无意义地主题飘忽。轻一点的患者,似乎句句话沾边,但句句说不到点子上,令听者抓不住要点。病情严重者,言语支离破碎,甚至仅能成为词组的无意义堆砌。有时患者会对事物做一些不必要的、过度具体化的描述,或是不恰当地运用词句。有时患者逻辑推理荒谬离奇;或者高谈阔论一些缺乏中心思想,缺乏实效的空洞议论;或者终日沉湎于毫无现实意义的幻想、宏伟计划或理论探讨,不与外界接触。有时患者会在脑海中脑中出现两种相反的、矛盾对立的观念,无法判断对错,影响行为取舍。有的患者可在无外界因素影响下思维突然出现停顿、空白,或同时感到思维被抽走。有的患者会不受自己控制地涌现大量的思维,患者多会感到思维不是自己的,而是被别人或外界强行塞入的。还有的慢性患者会表现思维贫乏,语量少,缺乏主动言语,对问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的深入的思考。
(2)思维内容障碍
主要是指妄想。精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、易于泛化。与现实明显不符,但患者自己却坚信不疑。在疾病的初期,患者对自己的某些明显不合常理的想法还可能持将信将疑的态度,但随着疾病的进展,患者逐渐与病态的信念融为一体。这个过程就如同《生化危机》中被病毒逐渐蚕食身体和思想一样,最终丧失独立的人格而成为行尸走肉。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。还有一类非常常见的妄想体验被称作“被动体验”,这是精神分裂症的典型症状。患者丧失了自我的支配感,感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动等都是受人或受外界力量控制的,自己的思想不经自己主动说出也能被别人感知,甚至被人用特殊的设备广播出去而使得众人皆知。
(3)自知力缺乏
思维障碍还包括一个非常特殊的症状,叫做自知力缺乏,患者精神症状特殊,与众不同,但患者自己本人却不自知,坚信自己没有问题。而且病情越重,社会功能受损越严重,患者却越不认为自己有病。所以患者经常会在家属和医生面前据理力争,甚至以各种方式抗拒治疗。这种症状是精神科特有的现象,而且也是导致患者不能治愈,导致精神残疾的罪魁祸首。在我看来,自知力缺乏的症状,就如同一个教唆犯,一边残害孩子的心灵,另一边却蒙蔽孩子躲避善意的拯救。
(二)感知觉障碍
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,这是一种患者在意识清醒,感官健康的前提下凭空产生的大脑错误刺激信号。其中尤以言语性幻听最为常见。患者会经常听到有人评论自己(大多是负性的评论)或者命令自己。患者会被评论所激怒,或者毫无抵抗力地遵从命令而发生危险。其他的幻觉虽然少见,但是可能出现在任何一个感官上,例如幻视、幻嗅、幻味、幻触或内脏性幻觉等。
(三)情感障碍
主要表现为情感迟钝或平淡。患者表情呆板、缺乏变化,自发动作减少、缺乏体态语言,在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势,讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫,同人交谈时很少与对方有眼神接触,多茫然凝视。情感淡漠最早涉及较细腻的情感,患者难以体会到亲人的体贴,对同事的关心、同情,逐渐远离众人的视线,离群索居。以后,患者对周围事物的所有情感反应都变得迟钝,对生活、学习或工作的兴趣减少。对人生失去应有的情趣。随着疾病进一步发展,患者的情感日益淡漠,对一切无动于衷,完全丧失与周围环境的情感联系。抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见。还有的患者会表现出情感反应与内在思维或外界环境不协调。例如谈及自己的不幸遭遇时,缺乏应有的情感体验,或表现出不相称的情感。
(四)意志与行为障碍
最核心的表现是患者的主动性减少,行为变得孤僻、被动、退缩。对自己的前途漠不关心、没有任何追求和打算,或者虽有所谓的空洞的计划,却从不具体施行。严重的患者可以出现行为的退缩,连坐几个小时而没有任何自发活动,或表现为忽视自己的仪表,不知料理个人卫生。有时患者可出现愚蠢、幼稚的作态行为,或突然的、无目的性的冲动行为。
上面这几组症状都是精神分裂症的常见症状。正因为其症状的多样性,才使得几乎每个精神分裂症患者的表现都不尽相同。因为其症状的复杂性,不但患者和家属不能理解,就连很多非精神科专业的医生和心理师都不能分清。精神分裂症也是精神科中误诊率最高的疾病,不少患者会因为早期的症状不典型,被诊断为抑郁、焦虑、社交恐怖甚至强迫症,按照原有的治疗方法久治不愈,辗转多家医院,最后才发现原来是精神分裂症。精神分裂症一个患者不一定发展出所有的症状,但足以影响其工作、学习和正常生活的能力。
精神分裂症虽然症状多样,但是还是有规律可循,归结起来包括以下几个方面:
1、以思维障碍为主,情绪异常和冲动行为虽然是家属最容易发现的异常表现,但却是以思维障碍为基础的。
2、大多缺乏自知力。
3、不管何种形式,最终都会走向社会退缩,使患者丧失社会功能。
精神分裂症的确是严重的精神疾病,但并非不可治愈,只要及时接受正规的治疗,患者恢复社会功能的希望还是非常大的。