血栓闭塞性脉管炎是由于整个血管壁的炎症导致四肢中小动脉闭塞,造成四肢严重缺血,多见于下肢,临床表现为早期为间歇性跛行,后期为四肢严重静止性疼痛、溃烂和发黑坏死,最终需要高位截肢。本病的病因尚未完全清楚,多见于北方寒冷地区,多见于中青年男性,有长期大量吸烟史。
本病不能完全治愈,因为它主要引起四肢中小动脉的闭塞。传统的血管扩张、活血化瘀药物治疗和各种手术治疗都不见效。近年来,笔者应用介入治疗血栓闭塞性脉管炎,取得了明显效果,介入治疗即球囊扩张、支架植入,通过从血管腔内最大程度地打开闭塞段。可以最大限度地改善患肢的血供,挽救肢体,特别是对大、中动脉闭塞的患者,效果显著,立竿见影,而且介入治疗是微创治疗,创伤小,恢复快,是目前治疗方法的首选。
患者为52岁女性,有15年血栓闭塞性脉管炎病史,15年前曾做过左股N动脉人工血管搭桥术。术中血管造影显示左髂外动脉、股浅动脉和膝下主动脉完全闭塞,人工血管也闭塞了。
介入治疗(球囊扩张、支架植入)后,左髂外动脉和股浅动脉完全开通。