老年患者在生活中因为摔倒蹲在地上、搬运较轻的衣物包裹、弯腰提水、用力咳嗽等轻度损伤而造成脊柱骨折,往往说明已经患有严重的骨质疏松症,骨折部位疼痛较重,连翻身活动、咳嗽都会使疼痛加重,更不用说下地活动了,最佳治疗方案仍是微创椎体成形术。其原因大致可归纳为以下几点:
1.保守治疗长期卧床可能导致肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症,疼痛影响食欲和睡眠,导致营养不良和精神状态不佳。伤后1年内死亡率可能高达30%;
2.保守治疗脊柱无保护性活动可能导致神经损伤或神经损伤加重,骨折时无神经损伤或较轻,骨折加重导致神经损伤或进行性加重;
3.保守治疗难以保证2~3个月内绝对卧床休息,下地行走或坐位或半坐位可能加重骨折椎体 进一步压迫,加重畸形,逐渐加重,最终导致"罗锅"和腰痛;
4、无保护和无效的保护活动使椎体骨折长期不愈合,导致长期腰痛,最后仍需手术。
5、微创椎体成形术可以较快地恢复生活自理能力,减轻疼痛和家庭护理负担;
6、微创椎体成形术可以较快地恢复生活自理能力,减轻疼痛和家庭护理负担;
6.微创椎体成形术打断了骨质疏松症的恶性循环,而卧床保守治疗会导致全身骨骼应力刺激减少,成骨能力下降,破骨细胞造成的损伤无法修复。
7、微创椎体成形术在局部麻醉下完成,各器官和系统干扰小,手术时间短,除极少数严重心肺功能不全的患者不能耐受手术外,大部分患者可以耐受手术。