发布于 2022-12-29 02:30

1.扩大的筋膜外全子宫切除术

扩大的筋膜外全子宫切除术是在靠近宫颈分离的外侧平面切除约1厘米的阴道壁,但不包括宫颈间质,在宫颈附着处切断子宫骶骨韧带。一般来说,对良性妇科疾病进行的全子宫切除术是在侧位面分离到宫颈间质,就在主韧带附着处的内侧,一些浅层的宫颈间质没有被切除,而在扩大的筋膜外全子宫切除术中,宫颈骶骨韧带被切到靠近宫颈的地方,阴道壁在宫颈附着处被切开。筋膜外全子宫切除术适用于宫颈原位癌或Ia1期癌。

2.修正的广泛子宫切除术或亚广泛子宫切除术

该手术包括在子宫颈外侧附近约1/3至1/2约2至3厘米的距离,分离并切除子宫颈和盆壁之间的子宫主韧带。输尿管在输尿管m的内侧和连接部位的前方被释放,但在侧面仍与主韧带相连,从而保留了输尿管的血液供应,大大降低了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶骨韧带在其中部分分离,保留了膀胱的神经支配,术后不需要长期留置导尿管。该手术适用于肉眼无明显病变或病变非常小的宫颈浸润癌Ia2期。

3.广泛性子宫切除术

广泛性子宫切除术是一种全子宫切除术,在骨盆壁上的列腺处切除子宫主韧带,在其下侧附着处附近切除子宫骶骨韧带;有些专家还建议保留1厘米的主韧带和骶骨韧带,以便于迅速恢复泌尿功能。阴道必须切除上段的1/3至1/2,根据病变程度,切除宫旁组织应超过4厘米,必要时可切除至盆壁。并且需要同时进行盆腔淋巴清扫。该手术适用于Ib~IIa期宫颈癌患者。

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