内翻是一种畸形,即眼睑边缘向眼内翻。睑缘向内翻转后,睫毛的方向也随之向内翻转,这被称为内翻症。睫毛磨损角膜,引起疼痛和流泪,随着时间的推移,可能导致角膜溃疡、视力下降,甚至失明。上睑内翻的后果比下睑内翻的后果更严重。根据发生的原因,内翻有两种类型:非瘢痕性内翻和瘢痕性内翻。
1.非瘢痕性内翻:
其发生原因有二:
(1)多为自愈,但若引起角膜炎,则需手术治疗;
(2)老年性内翻:主要见于下睑,由睑板的眼轮匝肌痉挛性收缩引起。老年人的眼窝脂肪较少,皮肤松弛,肌肉张力降低,眼球下沉和萎缩,因此容易发生眼睑内翻。
矫正方法有以下两种:
(1)单纯缝合结扎:做三对褥式缝合,针头从下穹窿结膜面穿出,经睑板前至距下睑缘2~3mm的皮肤面,两线间隔3~4mm。
(2)切除部分眼睑皮肤缝合法。这种方法主要用于与年龄有关的睑内翻,在距下睑缘2mm处做一个与睑缘平行的皮肤切口,通过剥离露出下面的眼轮匝肌,并剥离一条皮肤、皮下组织。和眼轮匝肌沿切口方向切出,从切口下缘的皮肤表面穿出,穿过眶膈和下睑板的下缘,然后从切口上缘的皮肤表面拆除缝线。
2.瘢痕性睑内翻:
可因沙眼、外伤、烧伤、化学腐蚀损伤畸形。
矫正方法有:
(1)Hotz法:主要矫正上睑瘢痕内翻。沿重睑线切开皮肤,切除一条睑板,从皮肤切口下缘刺入针头,针头退出后缝合睑板上缘,针头在睑板和皮肤之间退出,从皮肤切口上缘穿过,术后5-7天拆线;
(2)Uchida法。沿切口线切开皮肤,切除一窄条皮肤和眼轮匝肌,翻开眼睑,沿睑沟切开,从睑板切口的上唇前方刺入,穿过睑板切口的下唇前方,通过睫毛上方的皮肤表面刺入睑板前方,然后间断缝合切口;
(3)结膜睑板切除法。暴露穹窿部结膜,在距睑缘2~3mm处切开睑结膜和睑板,在睑板前剥离菱形切除的睑板瓣,通过结膜向前刺破皮肤,用双针缝合三针,并打三个结。