我们人体下肢有一条力线,从股骨头中心经股骨髁间窝传到踝关节中心,是一条直线,从外观上大致是双脚并拢,膝关节中间是没有间隙的,即腿是直的。但如果双膝中间脚能够放进2个手指以上的距离,我们就称之为膝内翻,或者叫“O”型腿. 罗圈腿.足球运动员中最常见。但是膝内翻的危害并不在于外观,很多人即使外观看着很厉害,四十岁以前多数人也没有疼痛。但是中年以后,体重增加,退变开始严重,膝内翻引起的力线内移,会加重膝内侧股骨关节面的磨损,时间长了,反过来又会加重内翻畸形。很多农村从事体力劳动的妇女年轻不到五十就有已经有严重的膝骨关节炎合并重度膝内翻,除了手术以外没有别的办法了。
膝内翻有一部分是先天性的,另一部分是膝关节外伤后或者半月板手术后逐渐形成的。先天性膝内翻在儿童发育时期可以通过矫正支具来矫正,现在城市里由于优生优育,营养好,很少有因为佝偻病的引起的膝内翻,现在的重灾区在农村,从事重体力劳动的中青年,对于这个人群, 五十岁左右就进行人工关节置换是不可行的(无论从经济还是社会角度),如何进行简便可行的截骨手术纠正膝内翻治疗中青年重度骨性关节炎,是一个值得研究的课题。
膝内翻的畸形矫正,主要在胫骨(小腿骨)的近端截骨,重新矫正,固定的方式有钢板,螺钉,外固定架,石膏等。但适宜在农村开展的,简、便、效、廉的方法应该是外固定架。我们望京医院利用外固定架治疗膝内翻畸形可以追溯到上世纪八十年代的孟氏架,孟和教授利用外固定架治愈了大量的膝内翻患者,现在的外固定架经过改良,可以随时调整角度和力量,术后仍然可以调整,十分方便。术后10周左右拆除外固定架,省去了二次手术,对于中青年重度骨性关节炎是一个很好的治疗方法,现在已经在很多基层医院开展。
即使在城市里,很多人也有膝内翻畸形,现在国际上最新的观点也是尽量保留自身的膝关节,不轻易进行人工关节置换,所以对于中青年的膝内翻应该尽早矫正畸形,某些重度的骨性关节炎合并膝内翻经过矫形手术后改变下肢力线,膝关节内侧的疼痛也有相当一部分人的疼痛消失了,截骨手术越来越成为治疗骨性关节炎的一种有效手段。