轮廓清晰的下巴是人类进化过程中形成的颅面结构的特征之一。下巴和鼻子一样，在面部占据着突出的位置，在任何改变面部轮廓的整形手术计划中都必须加以考虑和评估。没有牙齿畸形的下巴形态异常是美容整形手术中常见的问题。我们根据美国整形外科权威麦卡锡对这些下巴畸形的分类，制定了适当的手术方案。
I.单纯小下巴：
①下巴矢状直径缩小：采用水平推进滑动截骨术。
截骨平面与牙列平面平行，保留颏下肌附着和血供；
颏下垂体直径缩小或矢状面和垂体直径均缩小：
采用间位增生截骨术。将下巴的骨段水平或斜向截取，向前和向后移动，在截骨处之间进行植骨，用钛板牢固固定。
基本是增加下巴的矢状直径或垂直直径：
首选楔形截骨术：在下巴中部切除一个楔形骨段，将下巴的骨段向上移动，封闭截骨后留下的缝隙，缩短下巴高度和矢状直径，用钛板牢固固定。
三、矢状轴缩短和垂直过大的轻度畸形可采用斜面截骨术：
一般采用跳跃式生殖整形术，其特点是将切断的下巴骨段向前、向上连同其下方附着的喉上肌一起移动，使骨段的背面与下颌骨正中结合部前方的骨皮质相连，并固定钛板。钛板用螺丝固定，以增加矢状轴向的下巴突出，同时降低垂直下巴高度。
第四，通过水平截骨和水平移动下巴段，将下巴顶点移至正中矢状面，实现两侧的水平不对称性。
五、水平和垂直方向的不对称比较复杂，手术需要截取下巴顶部和中间两个骨段，将中间的楔形骨段翻转180°，插手再植，将下巴顶部骨段水平和垂直移动，关闭截骨间隙，使下巴先端居中，钛板牢固固定。
下巴手术也可与其他美容整形手术结合进行。根据20年来50例下巴截骨术与面颊美容术同时进行的经验，联合手术的优点是：下巴和上颌角肌肉群的前移，不仅使下巴和下颌角、颈部轮廓清晰，而且消除了颈部皮肤软组织的下垂，增强了面颈部SMAS紧缩的美容效果。
