发布于 2022-10-01 03:39

几天前,一名手术患者在麻醉过程中发生麻醉过敏反应,一过性血压下降,呼吸减弱,最低氧饱和度为40%,持续约5分钟,经插管、升压后患者病情稳定,但意识未恢复。阴性,GCS:8分。考虑:定性:缺血缺氧性脑病,局部在大脑皮层。患者的意识在夜间逐渐转清,第二天清晨患者意识完全清醒,GCS:15分。

对于各种原因引起的急性缺血缺氧性脑病,氧疗是主要治疗手段之一。高压氧可以明显提高脑组织的血氧分压,可以迅速改善脑组织的缺氧状态,理论上高压氧应该是首选的治疗方式。但是,高压氧需要在特定的封闭氧舱内进行,病人需要从病房运送到氧舱,途中随时可能有生命危险,同时,病人在术后早期病情不稳定。而高压氧可能因压力升高而引起病情变化,另外,氧舱内的抢救设备有限,一旦发生意外,可能无法及时实施最有效的治疗,所以在临床上,很少能给这些 这就是为什么很少给这些病人进行高压氧治疗。常压氧(NBO)是在常压下以不同的流速在不同的时间段内给予纯氧。我们曾对一名接受常压吸入纯氧的病人进行动脉血气检测,结果显示氧分压接近500毫米汞柱,是正常人的4-5倍,因此常压氧完全可以作为高压氧的替代疗法,用于治疗早期的缺氧性脑病。

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缺氧性脑病昏迷的超早期治疗我一直在研究缺血缺氧性脑病昏迷后的促醒治疗,10年的艰辛历程,我真正体会到为什么国外,比如美国和加拿大对缺血缺氧性脑病昏迷患者,一个月内就定为植物状态呢?经过多年的临床工作,我确实发现了缺血缺氧性脑病的治疗是相当难度大,之所以这么难,主要是病因的判断上找不到答案。今年1月份,我突然接到山西一个市人民医院重症监护室的王主任给我的电话,说当天有一个女性,44岁,突然心跳呼吸
发布于 2022-12-01 21:46
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缺血缺氧脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者愈后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪等。 临床表现: (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。 (二)不同程度的意识障碍,轻型仅有激惹或嗜睡;重型明显抑制、昏迷。 (三)前囟饱满、骨缝
发布于 2024-06-29 15:45
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1、被沙土掩埋、胸部创伤、神经毒气、癫痫持续状态亚硝酸盐、呼吸肌麻痹和麻醉意外等所致的呼吸功能障碍和氧吸入不足。 2、各种原因所致的喉头水肿或痉挛、严重肺水肿、异物误入呼吸道以及昏迷患者的严重舌后坠等所致的呼吸道阻塞和氧气不能进入肺泡。 3、一氧化碳或亚硝酸盐类中毒等所致血红蛋白的携氧功能障碍。 4、缺氧性脑病是细胞死亡的一种形式,是个体发育成熟和维持正常生理过程所必需,若过度凋亡即成为病理状态
发布于 2023-12-23 14:16
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新生儿缺血缺氧性脑水肿的治疗方法是:1镇静,减少哭闹,减少氧耗。药物是苯巴比妥纳注射液2、维持血糖在3.4-5毫摩尔/升,保证能量的供给.药物是5%葡萄糖注射液.3、保证液体的供给、预防出血.药物是葡萄糖、盐水,维生素K1注射液。需要是可以给血浆(视患儿的具体病情而定)4、减轻脑水肿,药物是:20%甘露醇注射液、呋塞米针5、营养脑细胞,药物是:小牛血清去蛋白水针或胞二磷胆碱肝素帽、肝素钠注射
发布于 2023-03-17 12:18
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1、切忌饱食:在得了缺血缺氧性脑病后,患者一定要自己的饮食,在进食后,应当防止三餐过饱,以利于保护大脑。因为大脑供氧不足,会加速脑细胞的衰老。 2、不要节食:为了让患者的病情不仅急性恶化,所以患者也不能节食,因为大脑和智力的发育需要全面均衡的营养。蛋白质、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏会使脑细胞数减少,脑体积变小,神经胶质细胞及神经纤维发育差,造成智力发育迟缓。 3、不要素食:大家都知道在得病后,一般
发布于 2023-12-23 14:43
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第一节 脑昏迷救治北京军区总医院神经内科焦辉脑昏迷包括:救治和促醒,救治包括脑昏迷急性期的救治和促醒、微意识的促醒治疗、植物状态促醒治疗三部分。每个部分又可大致分为脑外伤促醒治疗和闭合性颅脑损伤的促醒治疗。一、 急性脑昏迷救治1、抢救:急性期救治包括:降低脑水肿、抑制脑脊液分泌,使患者恢复自主呼吸,脱离呼吸机;微意识促醒;药物、物理、中药疗法;神经干细胞移植;恰当的高压氧治疗、经颅磁刺激疗法、颈
发布于 2022-12-01 20:51
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脑缺氧原因 高原反应、呼吸系统障碍、脑血管病、颈椎病、贫血美尼尔氏综合症、老年病、高原反应等改善脑缺氧:上述脑缺氧表现,来得突然而且常常没有征兆,尤其是早晨起床后和夜间发作几率较高,严重影响日常的工作和生活,快速缓解的方法可以适当的吸氧,大部分情况下在吸氧0.5~1个小时后症状可以得到缓解。 过度使用脑 我们运动的时候呼吸会急促,心跳会加快,可是谁也没有见过长时间伏案工作的人呼哧带喘的。为什么?
发布于 2024-03-24 20:16
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缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力,继之有恶心、呕吐,呼吸浅快而弱,心跳快而无力。随着缺氧的加重,会渐次出现意识模糊,全身皮肤、嘴唇、指甲青紫,血压下降,瞳孔散大,昏迷,最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。正常的氧代谢是从呼吸系统的通气、气体交换开始的。呼吸过程的任何一个环节发生障碍,都会造成气体交换不充分。这时,人体先将作出代偿性的保护反应。由于神经反射作用或血气的直接
发布于 2023-12-15 12:03
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概述 性缺氧性脑病是由急性缺氧引起一系列神经精神异常表现的一种症状,一般可能是由急性大量失血,或者还有严重心衰还可能是肺气肿,或者心引起的下面就让我们来看一下治疗方法: 步骤/方法: 1、 第一这个发病一般比较急,病情比较轻的可螚1会有烦躁不安或者欣快还有激动、也有可能会反应迟钝,而且有呼吸和心率增快,还有一些变现为血压升高,腱反射亢进。 2、 第二就是如果患者出现出现心搏,应尽快进行复苏
发布于 2023-11-08 18:15
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1、供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。 2、维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。 3、纠正代谢紊乱轻型酸中
发布于 2024-06-29 15:32
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