几天前,一名手术患者在麻醉过程中发生麻醉过敏反应,一过性血压下降,呼吸减弱,最低氧饱和度为40%,持续约5分钟,经插管、升压后患者病情稳定,但意识未恢复。阴性,GCS:8分。考虑:定性:缺血缺氧性脑病,局部在大脑皮层。患者的意识在夜间逐渐转清,第二天清晨患者意识完全清醒,GCS:15分。
对于各种原因引起的急性缺血缺氧性脑病,氧疗是主要治疗手段之一。高压氧可以明显提高脑组织的血氧分压,可以迅速改善脑组织的缺氧状态,理论上高压氧应该是首选的治疗方式。但是,高压氧需要在特定的封闭氧舱内进行,病人需要从病房运送到氧舱,途中随时可能有生命危险,同时,病人在术后早期病情不稳定。而高压氧可能因压力升高而引起病情变化,另外,氧舱内的抢救设备有限,一旦发生意外,可能无法及时实施最有效的治疗,所以在临床上,很少能给这些 这就是为什么很少给这些病人进行高压氧治疗。常压氧(NBO)是在常压下以不同的流速在不同的时间段内给予纯氧。我们曾对一名接受常压吸入纯氧的病人进行动脉血气检测,结果显示氧分压接近500毫米汞柱,是正常人的4-5倍,因此常压氧完全可以作为高压氧的替代疗法,用于治疗早期的缺氧性脑病。